Ciekawa książka o rehabilitacji. Nadciśnienie tętnicze

11 IV 2016_Layout 1 2016-05-22 23:33 Page 1
Ciekawa książka o rehabilitacji
Jednym z problemów zdrowotnych społeczeństwa polskiego są choroby cywilizacyjne. Współczesne, wiążą się z różnymi
czynnikami ryzyka, wśród których dużą rolę
odgrywają mała aktywność fizyczna, nieprawidłowe i zbyt kaloryczne żywienie, na
przykład nadmierne spożycie soli, fastfoody, obciążenia psychiczne, palenie tytoniu.
Do problemów zdrowotnych o dużym zasięgu społecznym, należą dziś różnorakie choroby, m.in. nadciśnienie tętnicze.
Jest to jedna z najbardziej zjadliwych
chorób o utajonym przebiegu, na którą choruje 52% Polaków. Nadciśnienie tętnicze,
inaczej hipertensja to wzrost ciśnienia tętniczego krwi, ponad wartości graniczne, ustalone według WHO na 140/90 mm Hg. Negatywny wpływ hipertensji na organizm powoduje uszkodzenie zastawek, przerost lewej komory, chorobę wieńcową, zawały serca, udary mózgu, powstawanie i natężenie
miażdżycy.
Podręcznik „Nadciśnienie tętnicze - problemy współczesnej terapii w praktyce klinicznej” opracowany przez Andrzeja Januszewicza i Aleksandra Prejbisza przedstawia wybrane zagadnienia dotyczące terapii
nadciśnienia tętniczego. Pierwszy rozdział,
to bardzo wnikliwa analiza metod pomiarów
ciśnienia. Autorzy wymieniają w nim kliniczne pomiary ciśnienia tętniczego, całodobową rejestrację ciśnienia tętniczego, samo-
Kwiecień 2016
Nadciśnienie tętnicze
dzielne pomiary ciśnienia tętniczego. Opisują technikę pomiaru zaczynając od sprzętu, poprzez prawidłowe ułożenie ramienia
a kończąc na wartościach ciśnienia, które
są charakterystyczne dla nadciśnienia tętniczego, ujętego w tabeli. Czytelnik może
zapoznać się z ABPM polegającym na rejestracji ciśnienia wielokrotnie w ciągu doby
przez aparat noszony przez pacjenta oraz
HPBM wykonywanym się w domu lub
w miejscu pracy przez pacjenta za pomocą
aparatu automatycznego.
Ciekawym epizodem opisanym w książce, jest efekt białego fartucha. Dotyczy on
nadmiernego wzrostu ciśnienia, spowodowanego stresem przed pomiarem, co
w konsekwencji daje zafałszowany wynik.
Panowie Januszewicz i Prejbisz zwracają
uwagę, czym jest nadciśnienie tętnicze
ukryte, jak go rozpoznać, oraz o jego negatywnym oddziaływaniu na chorego.
Okazuje się, że nadciśnienie ukryte, występuje u 10 - 17% osób z prawidłowym
ciśnieniem tętniczym. Kolejnym zagadnieniem poruszanym w książce jest ustalenie
przyczyn nadciśnienia oraz czy ma ono
charakter pierwotny czy wtórny. U każdej
osoby, u której podejrzewa się występowanie nadciśnienia tętniczego należy wykonać szereg badań laboratoryjnych.
Warto zwrócić uwagę na tabelę zwierającą ryzyko sercowo-naczyniowe pozostające w zależności od ciśnienia tętniczego
i proponowane zmiany stylu życia. Istnieją
dwie metody oceny ryzyka sercowo-naczyniowego, według karty Score i ESH/ESC.
Obie wyczerpująco opisane w publikacji.
W końcu najważniejsza część to leczenie
nadciśnienia. Przyjęto wytyczne PTNT (Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego) z 2011 roku i ESC - European Society
of Cardiology / ESH - European Society of
Hypertension z 2013 r.
Autorzy wytycznych ESH/ESC z 2013
roku uzależniają decyzję o rozpoczęciu leczenia hipotensyjnego od wysokości ciśnienia tętniczego i stopnia całkowitego ryzyka
sercowo-naczyniowego. Leczenie hipoten- 11 -
syjne to podawanie choremu, leków obniżających ciśnienie tętnicze krwi.
W książce podano szczegółowe dane na
temat preparatów stosowanych w farmakologicznym leczeniu nadciśnienia. Wyszczególniono grupy leków, ich mechanizmy
działania, działania niepożądane, dawkowanie, wskazania i przeciwwskazania do
stosowania. Całość ujęto w przejrzystej tabeli, stąd czytelnik nie pogubi się w gąszczu
nazw medykamentów. Całości obrazu leczenia farmakologicznego dopełnia rozdział
o lekach skojarzonych. Autorzy proponują
leczenie za pomocą dwóch leków hipotensyjnych i wykazują lepszą efektywność
takiej terapii.
W rozdziale 8 poruszona jest, problematyka występowania cukrzycy i nadciśnienia
tętniczego. Podano zalecenia umożliwiające leczenie współistniejących schorzeń.
Jedna z części książki opisuje nadciśnienie
tętnicze u osób w podeszłym wieku oraz
procesy radzenia sobie z przypadłością.
Pisarze nie zapomnieli także o kobietach
w ciąży i powikłaniach związanych z nadciśnieniem.
Podsumowując, jest to bardzo ważna
książka traktująca o metodach leczenia
nadciśnienia tętniczego, zachęcamy czytelników do zapoznania się z lekturą.
Łukasz Wiśniewski