(^TAPaŃł ciuv.łj_wvffiokzt`{ sw``

3
Nr
0 -0ł- 2010
....**.-... WćŹl'ł
A
osWApczENlE MAJĄTKoWE
dó zgodń€Eo
ż
ŁonŁr€tlriD
.. * cżęici.l, 8'l' zaś
jącego qśvliitci'ertie
i..tli
: .
,t.,
irl
i
,r:i,
g2e.śćł
,Ja, niżej podpisany (a) ,
'.
-
t
(^TAPaŃł ciuv.łj_wvffiokzt'{
-'- . .. .
nń'rŁi#srł. :?ął _ltfl q.2f
(imiona j' nazr4isko
sw''
Wl# fl{
:'.
Y
: : : j:' l:Bs P]aŁTp< :
(niejsce
":'. zatrudnienia, stańóiłisxo tub funkcja)
, ., l'
.r.
: :.-i,,
. t ,,
po zapoznaniu
się z przepisarni ustawy z dnia 2L slerpnia 1997 t.
o ograniczeniu prowadzenia działalnościgcjspodarczej przez osoby pelniące
funkcje publiczne lDz. U- N! 106, poz. 6'19. z IggE r. Nr 113, poz. '715
i Nr 162. poz. 7726, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2OOO i. Xr'ZO, poz. 306 oraz
z 2oo2 t, Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 18Ci6) oiaż, ustarły z dnia
5
czerwca ]998 r. o samorządzie powiatowlm (D?. u. z 2oo). r. Nr 1{2,
poz. 7592 otaz z 2oo2 r. Nr 23, poz. 22o. 'Ńr. dc, iloz. 558, Nr. i13'
poŻ. 984, Nr 153, poz- 1271, Nr 2oo, poz. 1688 1Nr 274l poz. t8o5)' zgodnie Ż
art. 25c tej ustawy ośtriadcŻatn,że posiadam wchodżąc'e w sktrad rnałżeńskiej
!łspólnościmajątkowej 1ub stanowiące mój majątek odrębny:
.
I.
zasoby pieniężne:
- srołxi pien:.ę9e Żgromadzone w walucie po1skie j -. . ':, .
....'.&,..%Q',1.
: : :. : : : : : : : . : : : : : :. :. : : : :. . : : : :..
;;;;j ,''.ntf. b2i:yĆl.y: :: : ..: :::
- środki pieniężne
"q.o..a"o',"'"';;i;;i;
:''
I
- papiery wartościowe:
Eodzaj zabudowy: .. .,.
tytuł prawny:
Z tego tytułu osiągnąłem (ę1am) W roku ubiegłytn przychód
w wysokości:
Tnne nieruchomości:
pow.l-erzcnnra: .. ...... NlF
.:.- a)T1cZY
't''"''
i
dochód
tytuł prawny:
III.
Posiadam udziały
udŻiałóvr:
.
w 5półkach handlowych - należy podać liczbę
i
emitenta
Nic''.DÓrrcZY.
I
udziały te stanowią pakiet w_iększy niż 10ł udziałóv w spółce:
z tego tytulu
'.:
" 'ł" '
os iągnąłem ( ę}am) vr
roku ubieqł\.m dochód w $isokości:
..,i..;.....
rv.
Posiadam akcj
e
w
-spótkach
"BOi1czV"-
" " "''
handlowych - nafeży podać liczbę
i ernitenta akcji:
"/.'..
akcje te stdno!.,,ią pakiet większy niż 10* akcji
$ł spółce:
;'i;;; i;;;; ;;i;;;;i;i;;;;'; ;;il ;i;;iń';;;iil ;';;;-;;i;
::::::::
Nabyłen(am) (nabył mój małżonek,z wyłączeniem mienia przynależnego do jego
najątku odrębn€go) od skalbu Państwa' innej państwovej osoby prawnej'
jednostek samorządu terytorialnego,
ich zviązkÓw 1ub od koĘunalnej osoby
prawnej następujące mienie. które podlegało zbyciu w drod2e przetargu należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:
ŃiE:u2TYęl.
vt.
1. Prowadzę działalnośó gogpodaxczą'ż (na]eży podaĆ formę prawną i przedmiot
l":::;ł::i:'l :
.::. ' :
:|(iH.
- wspó1nie z innymi osobami
z
tego
tytu1u
w wysokości:
:ooiYćzy:
.
::
: : : : :': .
-:': . :: .:
:::::::::::
:::
::
:
.
o5iągnąłetn
(ęłam) w roku
ubiegłym przychód
i
dochód
2 '
zarządzatl działąlnością gospodarczą 1ub jestem przedstawicielem,
pełnomocnikiem takiej d2iałalności (należy podać formę prawną i przedmiot
dŻia}alnoścl): ......
-
osobiście
..fi'|E
.
D2rYc7y......
- iłspólnie z inn\mi osobarni
z tego tytułu
VII.
1.
W
os iągnąłem ( ęłam) w
..t.....
roku ubiegł}.ttl dochód w wysokoścj-:
spółkach handlorłych (nazwa, siedziba
- jestem członkiem zarządu (od kiedy)
spółki), .illE..btriYęg./.
...
:
- jestern członkiem rady nadzorczej (od kiedy)
- jestem cŻłonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
:
z teqo tytułu
2.
W
os i ągnąłem ( ęłam) w
roku ubiegłym dochód !i Wysokości:
spółdzielniach:
- jestem cŻłonkiem zarządu (od kiedy): ......
- jestem członkieh rady nadzorczej3 (od kiedy): .....'
- jestem członkieh komisji rei'izyjnej
(od kiedy): '.....
z tego tytułu os iągnąłetn (ęłam) roku
.... ...{
ubieg}},rn dochód w wysokości:
3. !l fundacjach prowadzących działalność gospodarcz€
- jesten członkiem zarządu (od kiedy)
"
rYlF u2i-Yczy
"""t""'
.....1.....
:
- jestem członkiem rady nadzolczej (od kiedy):
- jestem członkiem komisji lewizyjnej (od kiedy) : ......
z tego tytułu osiągnąłen(ęłam)vl roku ubiegłym dochód w wysokości:
ry
'l
vrlr.
rnne dochody os i ągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalnościzarobko!łej
Iub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdegp
't\|tułu:
IX.
składniki mienia
ruchomego o rłartościpovryżej 1o.ooo złotych (i' p!zypadku
pojazdów mechanicznych należy podać rnartę, móaet i rok produkcjij :
.:..
.
i\2ąD: . tł.9ryDc? :ę9.lłs''.'.'.'. Ag99
ł:
x.
^r
Powyższe oświadczenie składam świadony {a) , iż na podstawie art, 233 S
Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy qtozi kara
pozbawienia wolności.
(afro1"Yft
\..T...qzD/rQ
l.'...-..'
(tniej scov''ość,daia)
..... ...e
{podPis
)
r Nre",ł"ści"*skreślić.
wytvórczej w rolnictiłie w zakresie produkcj i
' Ńi. aoty.'y działalności
roślinnej i zwięrzęcej, w formie i zaklesie gospodalstNa rodzinnego'
J Nie do'yczy rad rradzorczych sPółdzielni mieszkaniovych '
h"(