Zostań Partnerem programu - wzór porozumienia

Transkrypt

Zostań Partnerem programu - wzór porozumienia
Płock, dnia …………………………
WNIOSEK
PRZYSTĄPIENIA FIRMY / INSTYTUCJI DO PROGRAMU
„PŁOCKA KARTA FAMILIJNA 3+”
Wnoszę o przystąpienie firmy / instytucji jako Partnera do programu „Płocka Karta Familijna
3+”
NAZWA FIRMY / INSTYTUCJI
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
ADRES
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
NUMER TELEFONU
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
E-MAIL
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
STRONA INTERNETOWA
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
ZAKRES DZIAŁALNOŚCI FIRMY / INSTYTUCJI
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
PROPONOWANE ZNIŻKI
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Oświadczam, że zapoznałem się z postanowieniami regulaminu programu „Płocka Karta Familijna 3+” w
szczególności z trybem wydawania kart i zakresem podmiotowym ich beneficjentów.
………………………
(czytelny podpis)
POROZUMIENIE NR …………/WPR–II–ZS/P/…………/…………
Porozumienie współpracy przy realizacji programu „Płocka Karta Familijna 3+”
zawarta pomiędzy Gminą – Miasto Płock, reprezentowaną przez:
1. Andrzeja Nowakowskiego- Prezydenta Miasta Płocka
zwaną dalej Emitentem
a
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
reprezentowanym przez:
2. ...........................................................................................................................................
zwanym dalej Partnerem
§1
Emitent oświadcza, że prowadzi program „Płocka Karta Familijna 3+” i w ramach tego
programu wydaje karty uprawniające do zniżek członków rodzin wielodzietnych (dalej:
Karty) – zgodnie z regulaminem określonym w drodze zarządzenia Prezydenta Miasta Płocka
i opublikowanym na stronie internetowej Emitenta: www.plock.eu
§2
Partner oświadcza, że postanowienia regulaminu, w szczególności określenie trybu
wydawania kart i zakresu podmiotowego ich beneficjentów są mu znane i je akceptuje.
§3
Partner zobowiązuje się do udzielania posiadaczom Karty zniżek w postaci
.......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................,
za okazaniem ważnej Karty przez osobę uprawnioną. Partner jest uprawniony do
legitymowania korzystających ze zniżek, celem ustalenia, czy Kartą nie posługuje się osoba
trzecia.
§4
Partner nie jest uprawniony do przetwarzania danych osobowych zawartych na Karcie, może
natomiast korzystać z informacji o Karcie zawartej w pasku magnetycznym i kodzie
paskowym Karty.
§5
Partner zobowiązuje się do oznakowania wszystkich punktów dystrybucji usług/towarów
dostarczoną przez Emitenta naklejką informacyjną.
§6
Emitent zobowiązuje się do informowania Partnera o zmianach regulaminu mogących mieć
wpływ na zakres podmiotowy uprawnionych do korzystania z Karty.
§7
Niniejsze porozumienie może być rozwiązane przez każdą ze stron z zachowaniem
miesięcznego okresu wypowiedzenia. W razie rozwiązania porozumienia Partner jest
zobowiązany do usunięcia oznakowania o którym mowa w § 5 w ostatnim dniu okresu
wypowiedzenia.
Emitent
Partner