Załącznik nr 5 KARTA REALIZACJI PLANU - bip

Załącznik nr 5
KARTA REALIZACJI PLANU HIGIENY nr.1
ODDZIAŁ . ................................................
Czynności wykonywane
Data
1 x, 2 x dziennie
Czynności
wyk. 1 x tydz.
SPZOZ w Mińsku Mazowieckim
Czynności
wyk.1x m-c
Miesiąc ..................................
Przedstawiciel kom. org.
potwierdza wyk. usługi/ Uwagi
Sprzątanie gruntowne
Mycie okien, rolet, żaluzji, wertikali
Mycie lamp sufitowych
Czyszczenie tapicerki meblowej, wykł. podłog.
Pracownik Wykonawcy potwierdza wykonanie sprzątania zgodnie z planem higieny zamieszczonym w SIWZ.
SPZOZ w Mińsku Mazowieckim
KARTA REALIZACJI PLANU HIGIENY
nr.2
ODDZIAŁ INTENSYWNEJ TERAPII
Czynności wykonywane codziennie
Data
2x
Pow. dotykowe:
W razie
dziennie
6 -12 -18 -24 godz.
potrzeby
Czynności
wyk.
1/tydz.
Miesiąc ..................................
Czynności
Przedstawiciel kom. org.
wyk.1/ m-c
potwierdza wyk. usługi/
Uwagi
Sprzątanie gruntowne
Mycie okien, rolet, żaluzji, wertikali
Mycie lamp sufitowych
Czyszczenie tapicerki meblowej, podłogi
Pracownik Wykonawcy potwierdza wykonanie sprzątania zgodnie z planem higieny zamieszczonym w SIWZ.
SPZOZ w Mińsku Mazowieckim
KARTA REALIZACJI PLANU HIGIENY nr.3
Nazwa kom. org. ................................................
Data
Czynności wykonywane
1 x, 2 x dziennie
Czynności
wyk. 1 x
tydz.
Miesiąc ..................................
Czynności
wyk.1x m-c
Przedstawiciel kom. org.
potwierdza wyk. usługi/ Uwagi
Sprzątanie gruntowne
Mycie okien, rolet, żaluzji, wertikali
Mycie lamp sufitowych
Czyszczenie tapicerki mebl., wykł. podłog.
Pracownik Wykonawcy potwierdza wykonanie sprzątania zgodnie z planem higieny zamieszczonym w SIWZ.
SPZOZ w Mińsku Mazowieckim
KARTA REALIZACJI PLANU HIGIENY W SALI OPERACYJNEJ /
PORODOWEJ nr.4
Oddział .........................................
Data
Sprzątanie
pomiędzy
zabiegami*
Godz. Podpis
Numer sali ....................
Sprzątanie po
zabiegach*
Godz.
Sprzątanie
generalne*
Potwierdzenie
wykonania / Uwagi**
Podpis
Mycie okien, rolet
Czyszczenie podłóg
* Pracownik Wykonawcy potwierdza wykonanie sprzątania godnie z planem higieny zamieszczonym w
SIWZ.
** Potwierdzenia wykonania usługi oraz uwagi niewłaściwego wykonania dokonuje przedstawiciel
Zamawiającego
SPZOZ w Mińsku Mazowieckim
Karta realizacji planu higieny w pomieszczeniach biurowo- gospodarczych
nr.5
/OBSZAR ADMINISTRACYJNY/
Nazwa komórki org. ................................................................
Data
2 x tydzień
1) toaleta,
2) strefa wejściowa,
3) usuwanie odpad.,
4) podłogi
Sprzątanie
1 x tydzień
Miesiąc ...............................
Sprzątanie
1 x miesiąc
Potwierdzenie wykonania /
Uwagi – przedstawiciel
Kom. Organizacyjnej
Gruntowne sprzątanie
Mycie okien, wertikali / rolet, wywietrzników,
pranie tapicerki meblowej, wykładzin
dywanowych
Gruntowne czyszczenie i konserwacja podłogi
Pracownik Wykonawcy potwierdza podpisem w odpowiedniej rubryce wykonanie sprzątania zgodnie z planem
higieny zamieszczonym w SIWZ.
SPZOZ w Mińsku Mazowieckim
KARTA REALIZACJI DEZYNFEKCJI GODZINOWEJ nr.6
Oddział .........................................
Data
Sala nr ............
Godzina
Nazwa i stężenie preparatu dez.................................
Powierzchnie dotykowe w oddziale –
co 12 godz.
co 6 godz.
Podpis
Godzina
Podpis