karta do głosowania

KARTA DO GŁOSOWANIA
WYBÓR ZADAŃ PUBLICZNYCH DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2014 ROK
Podstawowe dane głosującego*
Imię i nazwisko
Adres (ulica, numer, miejscowość)
PESEL
Kontakt (telefoniczny lub mailowy)
* głos przysługuje osob ie zamieszkującej dany ob szar konsultacyjny - zameldowanej na pobyt stały lub
czasowy, która ukończyła 15 lat
OBSZAR KONSULTACYJNY
ŚRÓDMIEŚCIE
Głosuję na zadanie nr: 5
Nazwa zadania: Akcja Sterylizacja: sterylizacja, leczenie, chipowanie zwierząt
bezdomnych i wolno bytujących na terenie śródmieścia miasta Jaworzna
Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osob owych (tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r. Nr 101,
poz. 926 z późn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osob owych dla potrzeb niezb ędnych do
przeprowadzenia nab oru wniosków w ramach b udżetu ob ywatelskiego Jaworzna.
…............................................................
(podpis głosującego)
Zanim oddasz swój głos, sprawdź czy:
1) masz 15 lat (tj. urodziłeś się przed 17 września 1998 r.),
2) jesteś zameldowany na pobyt stały lub czasowy w obszarze konsultacyjnym Śródmieście,
3) wypełniłeś prawidłowo swoje dane w karcie do głosowania.
Pamiętaj, masz tylko jeden głos!
Głosować możesz elektronicznie na www.jbo.jaworzno.pl lub wrzucając swój głos do urny.