Wniosek nr 3.16 - bip.pruszkow.pl
Transkrypt
Wniosek nr 3.16 - bip.pruszkow.pl
pruszkóu, dnia PREZYDENT MIASTAPRUSZKOWA Wniosek o wydanic zezrvolenia na wyprzedaż posiadanych, zinwentaryu owanych zaplsórr napojów nlkoholorvych: A - do d,5yo załvartościalkoholu oraz pi\r,o * B - powyźei 4,57o do 18'% zaryartości alkoholu (z wyjątkiem piwa) C - powl,żej 18o% zawżrtościalkoholu* * 1, Oznaczenie przedsiębiorcyl i,nic i nażwjsko hażLva] i siedziba i adrcs. osob) nz}czDe, wspóliic], spółek c}1viInych /'-, e ilJ,t i,lo, l|y).lllić 2, Numer ( a n ad-e ]]l:|pddk fusldnolinn Ftn.nóc !ló|,) ł rśjestrzeprzed§ięhiorców F.edli|bi.rca Numcr idcnĘvfi l]e - adres zamie§zkanja/ n110 ĄrhcJ po!nńI) w KRS kncji podatkorrei NIP .3. Adres iro<lzai punktu sprzednż_y ,1. wnioskorvany łermin ważnościzezwolenia /Termin na w_vprzedaż trie może być dhlżsży niż 6 mie§iec! od dnia Wygaśniecia Zezwo]enia/ (lmię i Dazwrsko przedsiębiorc), ]ub osoby upowaźnionei) (PodpiS/]r" ptżcds jębio.c}rół) ]ub osob)- upo$ azn jonci) ZalączĄil<i 1. Wyliaz zin\Yentaryzowltnych 2npżsó{ Dapojóry alkoholołych zc wskaaniem ilości i \yartości po§iadaDych zapa§ół. * wlaściwczaznac7rć,