bankowa akcja honorowego krwiodawstwa 2015

BANKOWA AKCJA HONOROWEGO
KRWIODAWSTWA 2015
Imię i Nazwisko
Adres e-mail
Miejsce i data oddania krwi dd-mm-rr
Pracownik Grupy PKO Banku Polskiego:
TAK
NIE
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA:
Niniejszym oświadczam, iż:
1. Zapoznałem się z treścią Regulaminu Akcji Fundacji PKO Banku Polskiego dla Uczestników Bankowej
Akcji Honorowego Krwiodawstwa (BAHK), zwanego dalej „Regulaminem”, który został mi udostępniony
przed złożeniem niniejszego oświadczenia, oraz iż akceptuję postanowienia Regulaminu, 2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zawartych w niniejszym Certyfikacie,
przez Fundację PKO Banku Polskiego z siedzibą w Warszawie, przy ul. Puławskiej 15, 02-515 Warszawa,
jako administratora danych, w celu przeprowadzenia przez Fundację PKO Banku Polskiego Akcji,
zgodnie z postanowieniami Regulaminu, 3. Wyrażam zgodę na publikację mojego wizerunku oraz moich danych osobowych, zawartych
w niniejszym Certyfikacie, na stronie internetowej Fundacji PKO Banku Polskiego, w przypadku
przyznania mi Niespodzianki, zgodnie z postanowieniami Regulaminu, 4. Wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku w postaci zdjęć lub filmów wykonanych
w związku z realizacją Akcji BAHK, przez Fundację PKO Banku Polskiego, bez ograniczeń czasu,
miejsca oraz formy rozpowszechniana, przy czym mój wizerunek może być użyty wyłącznie w celu
informowania o działalności dobroczynnej prowadzonej przez Fundację PKO Banku Polskiego.
KLAUZULA INFORMACYJNA:
Niniejszym potwierdzam otrzymanie informacji, iż:
1. A
dministratorem moich danych osobowych jest Fundacja PKO Banku Polskiego z siedzibą
w Warszawie, przy ul. Puławskiej 15, 02-515 Warszawa;
2. Dane osobowe zbierane są wyłącznie w celu umożliwienia Uczestnikowi wzięcia udziału
w wydarzeniach, spotkaniach oraz konkursach organizowanych przez Fundację PKO Banku Polskiego
3. Przysługuje mi prawo dostępu do treści moich danych oraz ich poprawiania, zgodnie z przepisami
ustawy o ochronie danych osobowych;
4. Podanie danych jest dobrowolne, jednakże jest niezbędne do mojego uczestnictwa w organizowanych
przez Fundację PKO Banku Polskiego wydarzeniach, spotkaniach oraz konkursach.
Pytanie konkursowe:
Podaj minimum trzy występujące grupy krwi:
Pobrano:
pełna krew
składniki krwi
Pieczątka RCKiK
Podpis Krwiodawcy
Regulamin BAHK dostępny na stronie Fundacji PKO Banku Polskiego: www.fundacjapkobp.pl
Źródło: www.fundacjapkobp.pl