karta zgłoszenia uczestnika/ów na vi ogólnopolski festiwal

………………………………………..
Pieczątka
Placówki/Ośrodka
KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNIKA/ÓW NA
VI OGÓLNOPOLSKI FESTIWAL RADOSNYCH SERC
Przegląd twórczości artystycznej dzieci i młodzieży
z placówek opiekuńczo-wychowawczych oraz ośrodków adopcyjno-opiekuńczych z całej Polski
w kategorii ……………………..............…......................................
(wyszczególnić kategorię: plastyka, fotografia, muzyka, taniec, recytacja do lat 12, recytacja powyżej 12 lat,
mała forma sceniczna)
Miejsce eliminacji regionalnych (proszę podkreślić wybrane): Gdańsk, Łódź, Gliwice (nie dotyczy plastyki i
fotografii).
UWAGA!!!
1. Każdego uczestnika festiwalu prosimy podać na osobnej karcie zgłoszeniowej (należy powielić kartę).
2. W przypadku uczestnictwa duetu, zespołu muzycznego lub tanecznego podajemy skład na jednej karcie
zgłoszeniowej oraz nazwę tej grupy.
3. Jedno dziecko może występować w różnych kategoriach festiwalowych np. taniec i śpiew lub śpiew i plastyka.
4. W przypadku plastyki i fotografii można podać więcej uczestników na jednej karcie zgłoszeniowej z danej
kategorii.
5. Prosimy o wypełnianie karty zgłoszeniowej czytelnym, drukowanym pismem.
Placówka opiekuńczo-wychowawcza/ ośrodek adopcyjno-opiekuńczy zgłaszająca/y uczestnika/ów:
………………………………………………………………………………………………………….……..…….…
……………………………………………………….......................…….………........................................................
województwo: ………………………………………………………………………...........…….....……...................
tel/fax do placówki……………………………………………………………............................................................
e–mail placówki…………………………….........…………………………………………………….......................
Lp.
Nazwisko i imię uczestnika
Wiek
uczestnika
Repertuar*
1.
2.
3.
4.
5.
*Proszę podać następujące informacje odpowiednio do wybranej kategorii::
a). utwór muzyczny: tytuł piosenki i wykonawca/zespół w oryginale
b). utwór literacki: tytuł i autor
c). występ taneczny: styl tańca, tytuł i wykonawca utworu/mix utworów
1
W przypadku nie uzupełnienia w terminie repertuaru, można przedłożyć go w formie mailowej
([email protected]) do 30.03.2010 r. Brak dostarczenia repertuaru do tego dnia jest
jednoznaczny z wykreśleniem z listy uczestników VI OFRS.
Muzykę do występu należy dostarczyć na płytach CD-R przed występem.
Płyta musi być opisana: nazwa placówki, imię i nazwisko osoby występującej lub nazwa zespołu.
Każdy podkład muzyczny musi być na oddzielnej płycie, tzn. placówka wystawiająca dwóch uczestników w
kategorii muzycznej musi dostarczyć dwie płyty z podkładem (osobno dla każdego uczestnika), podobnie w
przypadku jednoczesnego uczestnictwa w kategorii muzyka i kategorii taniec.
Lp.
Nazwisko i imię opiekuna, który będzie odpowiedzialny za dziecko podczas
eliminacji regionalnych (na placówkę max dwie osoby) **
Nr telefonu
komórkowego**
1.
2.
** Tej osobie będą przekazywane wszystkie szczegóły dotyczące festiwalu.
W przypadku, jeśli na eliminacje regionalne będzie jechała dodatkowa osoba – kierowca, proszę o podanie tej
informacji w celu rezerwacji odpowiedniej ilości obiadów.
........................................................................................................................................................................................
……………………………………
Miejscowość i data zgłoszenia
……………………………………….
Stanowisko i podpis osoby zgłaszającej
2