KARTA WYCIECZKI JEDNODNIOWEJ Cel i założenia programowe

KARTA WYCIECZKI JEDNODNIOWEJ
Cel i założenia programowe wycieczki
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
Trasa wycieczki
…………………………………………………………………………………………………..
Termin .................................................................... klasa/grupa ................................................
Liczba uczestników ....................................................................................................................
Kierownik (imię i nazwisko) .......................................................................................................
Liczba opiekunów .......................................................................................................................
Środek lokomocji ........................................................................................................................
OŚWIADCZENIE
1. Zobowiązuję się do przestrzegania przepisów dotyczących zasad bezpieczeństwa na
wycieczkach i imprezach dla dzieci i młodzieży.
2. Wyrażam zgodę na pełnienie równocześnie funkcji opiekuna i kierownika wycieczki.
Opiekunowie wycieczki (imprezy)
(imiona i nazwiska oraz podpisy)
Kierownik wycieczki (imprezy)
................................................
................................................
(podpis)
................................................
................................................
Zatwierdzam
.....................................................
(pieczęć i podpis dyrektora szkoły)
HARMONOGRAM WYCIECZKI
Data i godz. wyjazdu
PROGRAM
Data i godz. powrotu
LISTA
uczestników wycieczki zorganizowanej w
dniu............................................................................................................................................
do.................................................................................................................................................
Lp.
Nazwisko i imię
Potwierdzenie zapoznania się z
regulaminem wycieczki
PODPIS
Podpis kierownika wycieczki