KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ za??cznik Nr 2

Załącznik Nr 2 do Regulaminu przyznawania wsparcia finansowego ze środków PFRON w ramach pilotażowego programu „Aktywny Samorząd” realizowanego przez GMT w roku 2013
KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ WNIOSKU (punktowy system oceny wniosku)
KRYTERIA PREFERENCYJNE
Liczba
punktów
Maksymalna
liczba
punktów
Obszar A
Obszar B
Obszar C
Obszar
D
Zadanie Zadanie Zadanie Zadanie Zadanie Zadanie Zadanie Zadanie
1
2
1
2
1
2
3
4
1. Stopień niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne, zakres niepełnosprawności wnioskodawcy/podopiecznego
Stopień niepełnosprawności
a)
znaczny (I grupa inwalidzka)
30
umiarkowany (II grupa inwalidzka)
20
Lekki (III grupa inwalidzka)
10
podopieczny jest osobą niepełnosprawną do 16 r.ż.
Osoba z dysfunkcją czterech kończyn, lub z brakiem obu kończyn górnych lub z
brakiem obu kończyn dolnych lub niewidoma lub głuchoniewidoma
Osoba z dysfunkcją obu kończyn dolnych i kończyny górnej lub obu kończyn
górnych i j jednej kończyny dolnej lub z brakiem jednej kończyny dolnej i jednej
b) kończyny górnej
Osoba z niedowładem obu kończyn dolnych lub górnych lub niedowład
połowiczy lub osoba niedowidząca
Osoba z brakiem jednej kończyny dolnej lub z brakiem jednej kończyny górnej
c) Niepełnosprawność wnioskodawcy/podopiecznego jest sprzężona
x
25
x
30
65
25
20
15
5
2. Aktywność zawodowa:
A)
Osoba zatrudniona (bez względu na okres i formę zatrudnienia)
a)
b)
c)
B)
Osoba nie pozostająca w zatrudnieniu i posiadająca status osoby bezrobotnej
a)
b)
c)
C)
Osoba zatrudniona i jednocześnie podnosząca swoje kwalifikacje
zawodowe*
Osoba zatrudniona i jednocześnie działająca na rzecz środowiska osób
niepełnosprawnych*
Osoba zatrudniona, która stara się lepiej przygotować do dalszego
kształcenia*
Osoba bezrobotna i jednocześnie podnosząca swoje kwalifikacje
zawodowe*
Osoba bezrobotna i jednocześnie działająca na rzecz środowiska osób
niepełnosprawnych*
Osoba bezrobotna, która w sposób aktywny poszukuje pracy lub stara
się lepiej przygotować do jej podjęcia lub do dalszego kształcenia*
Osoba nie pozostająca w zatrudnieniu i zarejestrowana w urzędzie pracy jako
osoba poszukująca pracy
a)
b)
Osoba poszukująca pracy i jednocześnie podnosząca swoje
kwalifikacje zawodowe*
Osoba poszukująca pracy i jednocześnie działająca na rzecz
środowiska osób niepełnosprawnych*
30
5
5
5
25
5
5
5
20
5
5
x
45
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Załącznik Nr 2 do Regulaminu przyznawania wsparcia finansowego ze środków PFRON w ramach pilotażowego programu „Aktywny Samorząd” realizowanego przez GMT w roku 2013
c)
Osoba poszukująca pracy, która w sposób aktywny poszukuje pracy lub
stara się lepiej przygotować do jej podjęcia lub do dalszego kształcenia*
KRYTERIA PREFERENCYJNE
5
Liczba
punktów
Maksymalna
liczba
punktów
Obszar A
Zadanie
1
Zadanie
2
Obszar B
Zadanie
1
Zadanie
2
Obszar C
Zadanie
1
Zadanie
2
Zadanie
3
Obszar
Zadanie
4
D
3. Aktualnie realizowany etap kształcenia:
a)
Osoba rozpoczynająca i kontynuująca studia (studia wyższe, podyplomowe,
studia doktoranckie, przewód doktorski)
70
b)
Osoba rozpoczynająca i kontynuująca naukę w szkole ponadgimnazjalnej
60
c)
Dziecko do 18 r.ż. realizujące obowiązek szkolny w tym:
50
x
x
x
x
d)
osiągające dobre wyniki w nauce (średnia powyżej 4,0) lub biorące udział w
konkursach albo w olimpiadach szkolnych, wyróżnienia, wolontariat*
10
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
4.
Inne kryteria:
a)
Wnioskodawca/podopieczny nie otrzymał dotąd dofinansowania ze środków
PFRON na zakup przedmiotu dofinansowania objętego wnioskiem
5
b)
dodatkowe osoby niepełnosprawne w gospodarstwie domowym
wnioskodawcy/podopiecznego
5
c)
uzasadnienie wyboru danego przedmiotu dofinansowania (pkt. 3.1 wniosku)
20
d)
wniosek był kompletny w dniu przyjęcia
5
e)
Wnioskodawca/podopieczny nie przekracza kryterium dochodowego
10
f)
szczególne utrudnienia Wnioskodawcy
5
g)
dotyczy wyłącznie Obszaru C Zadanie nr 1 i 2 – w budynku, w którym
mieszka Wnioskodawca nie ma barier architektonicznych (istnieje możliwość
samodzielnego poruszania się wózkiem)
dotyczy wyłącznie Obszaru C Zadanie nr 1 – Wnioskodawca zamierza
zakupić wózek typu skuter
h)
70
x
55
5
x
x
x
x
-20
x
x
x
x
230
230
230
230
235
235
230
230
230
115
115
115
115
120
120
115
115
115
RAZEM OCENA WNIOSKU (1-4)
235
MAKSYMALNA LICZBA PUNKTÓW
Minimalna liczba punktów, uprawniająca do uzyskania dofinansowania wynosi
Uwagi: