docWniosek
download 
Reklamacja Transkrypt
Wniosek
Spotkanie informacyjne dla zadania budowa drogi ekspresowej S2 Południowa Obwodnica Warszawy odcinek Puławska ‐ Lubelska WNIOSEK Imię i nazwisko*………………………………………………………………………………… Adres zamieszkania*………………………………………….…………………..……………. Numer działki ………………………………………………………..…………………….……………. Treść wniosku …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Data* Czytelny podpis wnioskodawcy* ………………….. ………………………… * dane obowiązkowe Wzór wniosku jest obowiązujący dla przedmiotowego zadania Jedyną dopuszczalną formą złożenia wniosku jest forma pisemna. Wniosek powinien być wypisany komputerowo, na maszynie do pisania (czytelną czcionką) lub odręcznie (DRUKOWANYMI LITERAMI). Wniosek można złożyć drogą pocztową, faksową lub mailową (w postaci skanu) na poniższy adres: Generalna Dyrekcja Dróg Krajowych i Autostrad Oddział w Warszawie ul. Mińska 25, 03‐808 Warszawa faks (22) 323 12 34 e‐mail [email protected]
