karta zgłoszenia

LETNI OBÓZ JĘZYKA ANGIELSKIEGO
ENGLISH LANGUAGE SUMMER CAMP
KRAPKOWICE/POKRZYWNA 2016
3 – 15 lipca 2016 r.
organizowany przez Gminę Krapkowice,
Gminę Morawica i Gminę Zabierzów
w ramach partnerskiej współpracy z miastem Camas (USA)
KARTA ZGŁOSZENIA
imię i nazwisko …………………………………………………………………………………………………………………….……………..
adres zamieszkania ………………………………………………………………………………………………………………………………
data i miejsce urodzenia ………………………………………………………………………………………………………………………
klasa i szkoła do której uczeń obecnie uczęszcza …………………………………………………………………………………….
kontakt (tel., e-mail) …………………………………………………………………………………………………………………………….
Zobowiązuję się do pokrycia kosztów zakwaterowania i wyżywienia podczas trwania
obozu w wysokości 980,00 zł.
…..…………………………………………………………
zgoda i podpis rodziców lub opiekunów