Załącznik Nr 4 do SIWZ

Załącznik Nr 4 do SIWZ
Zamawiający przekazuje wraz ze SIWZ dla wykonawcy dokumenty i informacje, w celu
podjęcia decyzji o złożeniu oferty.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Dokument o wyborze organu wykonawczego – Wójta Gminy.
Uchwała o powołaniu skarbnika.
Zaświadczenia, NIP, REGON.
Zaświadczenia o niezaleganiu ZUS, US.
Uchwała Rady w sprawie uchwalenia budżetu na obecny rok budżetowy wraz załącznikami:
a) przychodów i rozchodów,
b) załącznikami wydatków na zadania inwestycyjne.
c) ostatnia uchwała zmieniająca budżet,
oraz ostatnią informacją o stanie mienia komunalnego, wraz z podaniem wartości mienia.
Uchwała/y Składu Orzekającego Regionalnej Izby Obrachunkowej - zgodnie z zapisami ustawy
o finansach publicznych:
a) w sprawie opinii o możliwości sfinansowania deficytu,
b) w sprawie opinii o prawidłowości dołączonej do projektu uchwały budżetowej prognozy kształtowania
się kwoty długu.
7. Wieloletnia prognoza finansowa na lata kredytowania.
8. Uchwała Rady w sprawie absolutorium dla organu wykonawczego za 2011 rok.
9. Roczne sprawozdania z wykonania budżetów, za trzy ostatnie lata, oraz za ostatni kwartał,
sporządzane na załącznikach do rozporządzenia Ministra Finansów:
a) sprawozdanie o nadwyżce/deficycie (Rb-NDS),
b) sprawozdanie o stanie zobowiązań wg tytułów dłużnych oraz gwarancji i poręczeń (Rb-Z).
Sprawozdania za trzy ostatnie lata; Rb-27s, Rb-28s, Rb-N, Rb-PDP.
10. Uchwały Składu Orzekającego RIO w sprawie opinii o sprawozdaniach z wykonaniu budżetów za trzy
ostatnie lata i za I półrocze bieżącego roku.
11. Informacje dotyczące finansowania wydatków inwestycyjnych:
Opis inwestycji, na którą jest zaciągany kredyt.
1) Nazwa inwestycji – „Rozbudowa ujęcia i stacji wodociągowej z wewnętrznymi instalacjami i przyłączem
energetycznym w Wolicy”
2) Lokalizacja – Wolica, gm. Abramów
3) Termin rozpoczęcia – 8.03.2012r
4) Termin zakończenia – 30.11.2012r
5) Aktualne zaawansowanie – inwestycja zgłoszona do odbioru
6) Wykonawca/y – WODROL Sp. z o.o. ul. Misjonarska 20, 20-107 Lublin
7) Wpływ na otoczenie i środowisko naturalne – brak negatywnego oddziaływania na otoczenie i
środowisko naturalne. Realizacji inwestycji ma za zadanie polepszenie jakości wody pitnej
mieszkańcom gminy.
8) Dokumenty poświadczające prawo do dysponowania nieruchomością, na której jest być realizowana
inwestycja (o ile dotyczy) – Decyzja Wojewody Lubelskiego nr GGeg.74190-II/106/93 z dnia
29.09.1993r
9) Pozwolenie/pozwolenia administracyjne i środowiskowe, jeżeli jest/są wymagane – Pozwolenie na
budowę nr 378/10 z dnia 5 lipca 2010r, pozwolenie wodno prawne RLŚ.6223-3/10 z dnia 5.05.2010r
10) Zbiorcze zestawienie kosztów inwestycji, zawierające składniki kosztów, źródła finansowania
inwestycji, (tj. środki własne, kredyty, pożyczki, emisja papierów wartościowych, inne źródła).
1)
L.P.
Składniki kosztów
przedsięwzięcia
Koszt całkowity
Stan
zaawansowania
robót
x
x
Wartość w tys. zł.
Wartość w tys. zł.
Pozostaje do wykonania
Wartość w tys.
zł.
%
1
Rozbudowa ujęcia i stacji
wodociągowej z wewnętrznymi
instalacjami w Wolicy
1700 381,45
1 700 381,45
0,00
0,00
2
Nadzór inwestorski
43050,00
43 050,00
0,00
0,00
1 743 431,45
1 700 381,45
43 050,00
0,00
1-n
Koszty inwestycji ogółem
2)
Informacja o źródłach finansowania inwestycji
Środki własne w tys. zł.
237 656,45 zł
Kredyty w tys. zł.
500 000,00 zł
Pożyczki w tys. zł.
1 005 775,00 zł
Emisja papierów wartościowych w tys. zł.
00,00
Inne źródła w tys. zł.
0,00
…
Koszty inwestycji ogółem
1 743 431,45
12. informacje o zaciągniętych kredytach, pożyczkach z terminarzami spłaty, oprocentowaniem,
informacjami o zabezpieczeniach, nazwach banków-instytucji finansowych, które udzieliły kredytów,
pożyczek.
13. Opinia banku prowadzącego bankową obsługę budżetu Gminy.
14. Wybrane informacje o gminie Abramów; tj:
1. Podmioty, w których jednostka samorządu terytorialnego jest udziałowcem / akcjonariuszem.
Nazwa podmiotu
Wartość udziałów (w tys. % udziałów w kapitale
podmiotu
zł)
BRAK
2. Poręczenia i gwarancje udzielone przez jednostkę samorządu terytorialnego.
Podmiot/osoba, za którą
udzielono
poręczenia/gwarancji
BRAK
Beneficjent
poręczenia/gwarancji
Kwota udzielonego
poręczenia/gwarancji (w
tys. zł)
Okres obowiązywania
poręczenia/gwarancji
od .......... .do ..............
3. Należności z tytułu pożyczek udzielonych przez jednostkę samorządu terytorialnego.
Podmiot/osoba, której
udzielono pożyczki
Data udzielenia pożyczki
Ostateczny termin spłaty
pożyczki
Kwota udzielonej
pożyczki (w tys. zł)
BRAK
4. Zobowiązania inne niż, z tytułu zaciągniętych kredytów i pożyczek.
Podmiot,
wobec którego
istnieje
zobowiązanie
Tytuł
zobowiązania
Kwota
zobowiązania
pozostała do
spłaty
Data powstania
zobowiązania
Data
wygaśnięcia
zobowiązania
Zabezpieczenia
(w tys. zł)
BRAK
5. Inne istotne informacje, w tym informacje o zobowiązaniach wymagalnych.
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
10.12.2012r Skarbnik Gminy – Anna Stasiak