Tele-triage of Child with Abdominal Pain Using the Internet

Tele-triage of Child with
Abdominal Pain Using the
Internet-based Decision
Support System
W. Michałowski, S. Rubin,
R. Słowiński, Sz. Wilk
Poznań, 25.04.2001
1
Wstęp
z
z
z
z
Wstępna diagnoza w izbie przyjęć
Internetowy system wspomagania
decyzji
Mobilny system wspomagania
decyzji
Wnioski
2
Wstępna diagnoza
Obserwacja
Wstępna
ocena
Dalsze
badania
Postępowanie
Operacja
Komputerowy
system
wspomagania
decyzji
Wypis
3
Wstępna diagnoza
Dlaczego wspomaganie decyzji?
– Zwiększenie trafności diagnozowania
przez personel izby przyjęć
– Identyfikacja cech klinicznych
najbardziej istotnych dla wstępnej
diagnozy
– Przedstawienie wiedzy wydobytej z
danych w czytelnej formie reguł
4
Cechy kliniczne
Age
Wiek
Gender
Płeć
Duration of pain
Czas trwania bólu
Location of pain
Lokalizacja bólu
Type of pain
Rodzaj bólu
Number of times vomitting
occurred
Częstotliwość wymiotów
Previous visit to ER in the last 48
hours
Wizyta w izbie przyjęć w czasie
ostatnich 48 godzin
Temperature
Temperatura
Site tenderness
Tkliwość uciskowa
Localized abdominal muscle
guarding
Obrona mięśniowa
Localized abdominal rebound
tenderness
Objawy otrzewnowe (?)
White blood cell count
Leukocytoza
5
System internetowy
Dlaczego?
– Współdzielenie danych i wiedzy przez
szpitale biorące udział w projekcie
– Udostępnianie wiedzy małym ośrodkom
i lekarzom pierwszego kontaktu
– Brak dodatkowych kosztów związanych
z wprowadzeniem
6
System internetowy
Architektura klient-serwer
– Serwer:
• Zarządzanie bazami danych
• Analiza zawartości baz danych
• Wstępna diagnoza (klasyfikacja) pacjentów
– Klient:
• Modyfikacja zawartości baz danych
• Prezentacja wstępnej diagnozy
• Kontrola procesu analizy danych
7
System internetowy
Sterowanie
Pacjenci ze
zweryfikowaną
diagnozą
Analiza danych
i generacja reguł
decyzyjnych
Reguły
decyzyjne
Wstępna diagnoza
Pacjenci
w trakcie
diagnozowania
Klasyfikacja
Dane o pacjencie
Klient
Serwer
8
System internetowy
9
Reguły decyzyjne
z
Wstępną diagnozą jest wyrostek, a proponowanym
postępowaniem jest zabieg chirurgiczny jeżeli ma
miejsce jedna z następujących sytuacji:
– Chłopiec cierpi na prawostronny i nisko zlokalizowany ból
brzucha oraz jego leukocytoza jest większa niż 20000/mm3
– Chłopiec cierpi na prawostronny i nisko zlokalizowany ból
brzucha trwający od 4 do 24 godz., połączony z częstymi
wymiotami
z
Wstępną diagnozą jest rozwiązanie, a proponowanym
postępowaniem jest wypis jeżeli ma miejsce jedna z
następujących sytuacji:
– Pacjent skarży się na bóle brzucha (zlokalizowane poza
dolną i środkową częścią) trwające od 4 do 24 godz.
– Pacjent skarży się na nie zlokalizowane bóle brzucha o
charakterze przejściowym
10
System mobilny
Dlaczego?
– Zaproponowany przez stronę medyczną
– Zbieranie danych i wydawanie diagnozy
bezpośrednio przy pacjencie
– Przekazywanie i uzupełnianie danych
przez personel izby przyjęć o różnych
uprawnieniach
11
System mobilny
Architektura klient-serwer
– Uzupełnienie systemu o nowy typ
klienta
– Klient:
• Zarządzanie lokalną bazą danych
• Modyfikacja zawartości lokalnej bazy danych
• Wstępna diagnoza pacjentów oraz jej
prezentacja
12
System mobilny
Dane
o pacjentach
Reguły
decyzyjne
Serwer
Dane
o pacjentach
Reguły
decyzyjne
Dane
o pacjentach
Conduit
13
System mobilny
Pacjenci
w trakcie
diagnozowania
Wstępna
diagnoza
Klasyfikacja
Reguły
decyzyjne
14
System mobilny
15
Wnioski
Efekty wprowadzenia systemu:
– Przyspieszenie i zwiększenie trafności
wstępnej diagnozy oraz obniżka
kosztów
– Współdzielenie danych i wiedzy przez
duże ośrodki i małe szpitale regionalne
– Zbieranie danych i wspomaganie
diagnozy bezpośrednio przy pacjencie
16