Rehabilitacja dzieci z DPM

Rehabilitacja dzieci z DPM
A.G. Bainduraszwili, W.M. Kenis
Katedra Ortopedii Dziecięcej i Traumatologii Podyplomowej Akademii Medycznej, Naukowo-badawczy Instytut Ortopedii
Dziecięcej im. G.I. Turnera,
Sankt Petersburg, Rosja
Celem niniejszego badania było poznanie możliwości zastosowania urządzenia do terapii wibroakustycznej „Vitafon” w leczeniu
dzieci zz mózgowym porażeniem dziecięcym (DPM). Praca oparta została na wynikach klinicznej, rentgenologicznej,
reoencefalograficznej, elektromiograficznej, tonometrycznej metody badania grupy 40 dzieci z różnymi formami DPM, leczonych na
oddziale dziecięcym NBIOD im. G.I. Turnera.
Do programu leczenia włączono szereg zabiegów wibroakustycznych, który określany był indywidualnie, w zależności od
wieku pacjenta, postaci klinicznej choroby, obecności objawów towarzyszących i etapu leczenia ortopedycznochirurgicznego. Przy wyborze trybu, częstotliwości i stref oddziaływania poza czynnikami miejscowymi brane były pod
uwagę zasady refleksoterapii (oddziaływanie na aktywne biologicznie punkty). Terapia wibroakustyczna, dotycząca
podwyższonego napięcia mięśniowego prowadzona była u 15 dzieci, przechodzących przez okres unieruchomienia po
operacji na tkankach miękkich, w celu usunięcia przykurczu stawów kończyn dolnych. W przypadku operacji kości stopy
(artrodeza, operacja Greissa) terapia wibroakustyczna miała na celu zmniejszenie obrzęku, wrażeń bólowych, poprawę
trofiki obszarów operowanych, poprawę krążenia. W celu poprawy trofiki i ukrwienia mięśni kończyn dolnych, stymulacji
ruchowych i wegetatywnych obszarów rdzenia kręgowego, poza podstawowymi zabiegami wykorzystywane było
oddziaływanie wibroakustyczne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa. Terapia wibroakustyczna stosowana była
przez nas w leczeniu 12 dzieci z DPM i towarzyszącym mu nadciśnieniem. Wyniki badań potwierdzają, że zastosowanie
urządzenia do prowadzenia terapii wibroakustycznej „Vitafon” podczas rehabilitacji dzieci z DPM powoduje poprawę
ukrwienia mózgu i rdzenia kręgowego, ograniczenie wrażeń bólowych, poprawę ukrwienia i regeneracji tkanek w
przypadku unieruchomienia kończyn po zabiegach chirurgicznych i wykrytych objawach nadciśnienia. Terapia
wibroakustyczna odpowiada wszelkim wymogom, dotyczącym rehabilitacji dzieci z DPM: maksymalne bezpieczeństwo
pacjenta, minimalna inwazyjność zabiegów, stwarza możliwość częstego i długotrwałego stosowania i dysponuje
szerokim wachlarzem możliwości terapeutycznych. Metoda wibroakustyczna może być z powodzeniem stosowana w
rehabilitacji dzieci z DPM.
Leczenie skutki dziecięcego porażenia mózgowego, porażenia wiotkie
Pozycja – leżenie na plecach. Czas trwania kuracji określa się biorąc pod uwagę kliniczny przebieg choroby. Zabiegi
stosuje się 2 razy na dobę, rano i wieczorem w następującej kolejności:
1. W obszarze kręgosłupa (tryb, czas trwania i umiejscowienie wibrofonów opisane są poniżej), potem w obszarze K (tryb
2, czas trwania – 15 minut), a następnie w obszarze przykurczu mięśni (tryb 2, czas trwania – 15-20 minut).
Umiejscowienie wibrofonów w obszarze przykurczów określa neuropatolog. Tryb, czas trwania i umiejscowienie
wibrofonów w obszarze kręgosłupa określa się zgodnie z punktami 2-17.
2.
а) przy pierwszym zabiegu wibrofony umieszcza się w obszarze D1, tryb 1, czas trwania – 5 minut;
b) przy drugim zabiegu wibrofony umieszcza się 4 cm poniżej obszaru D1, to znaczy w obszarze D2, tryb1, czas trwania –
5 minut;
c) przy trzecim zabiegu wibrofony umieszcza się 4 cm poniżej obszaru D2, to znaczy w obszarze Е1, tryb 1, czas trwania –
5 minut;
d) przy kolejnych zabiegach wibrofony umieszcza się za każdym razem 4 cm poniżej poprzedniego miejsca, aż do
momentu dotarcia do odcinka krzyżowego kręgosłupa.
3. Powtórzyć punkt 2, zwiększając długość każdego zabiegu na kręgosłupie do 8 minut.
4. Powtórzyć punkt 2, zwiększając długość każdego zabiegu na kręgosłupie do 11 minut.
5. Powtórzyć punkt 2, zwiększając długość każdego zabiegu na kręgosłupie do 12 minut.
www.skrzydlanatury.pl
6. Skrócić czas trwania każdego z zabiegów na kręgosłupie do 7 minut, przechodząc do trybu 2 i powtarzając punkt 2.
7. Wydłużyć czas trwania zabiegu na kręgosłupie do 10 minut i powtórzyć punkt 2 w trybie 2.
8. Wydłużyć czas trwania zabiegu na kręgosłupie do 13 minut i powtórzyć punkt 2 w trybie 2.
9. Przy pozytywnej reakcji zwiększyć czas trwania zabiegów na kręgosłupie do 15 minut i powtórzyć punkt 2 w trybie 2.
10. Tygodniowa przerwa.
11.
а) jeśli efekt terapii jest zadowalający, należy powtarzać punkt 9 przez rok, co miesiąc robiąc 7-dniowe przerwy. Jeśli
zabiegi przynoszą większy efekt w przypadku któregoś z odcinków kręgosłupa, należy skupić proces leczenia na tym
odcinku;
b) w przypadku braku rezultatu należy przejść do punktu 12.
12. Zmniejszyć czas trwania zabiegów na kręgosłupie do 7 minut i powtórzyć punkt 2 w trybie 4.
13. Zwiększyć czas trwania zabiegów na kręgosłupie do 10 minut i powtórzyć punkt 2 w trybie 4.
14. Zwiększyć czas trwania zabiegów na kręgosłupie do 13 minut i powtórzyć punkt 2 w trybie 4.
15. Przy pozytywnej reakcji zwiększyć czas trwania zabiegów na kręgosłupie do 15 minut i powtórzyć punkt 2 w trybie 4.
16. Tygodniowa przerwa.
а) jeśli efekt terapii jest zadowalający, należy powtarzać punkt 15 przez rok, co miesiąc robiąc 7-dniowe przerwy. Jeśli
zabiegi przynoszą lepszy efekt w przypadku któregoś z odcinków kręgosłupa, proces leczenia należy skupić na tym
odcinku;
www.skrzydlanatury.pl