rt(rĄ! !ri dJsKi tr-1

rt(rĄ!
!ri dJsKi
W C.I,UBCZYCACH
N€Óod.obo ]1 48'1@ F|bcłc€
'l
'; t(iA 4&BX h' tfrx]85211E
nug1ęłX'rł".,
()swlADCZENlI MAJĄTKown
tvójta' zastępcy 1!ójta' s€kretirza gminy, skarbnika gminy' kierownikŹ jcdnostki organizłcyjncj gmin},
oŚ,by,ar,ąd,ającej i czlonkn organU zarządzaiłcego gminną osobą prawną orłz osoby wvdaiącej .lecyzje
adIninislr.cyjnĆ u imieniu wó.ita'
l'
osoba sk]adająca ośWiadczenic obolviqzanajesl do Żgodnego z pralydą shranne8o jzupełncgo lvypelnienia
2'
3'
4
5
6
kaŻdej z rubryk'
]eŻe]' poszczególne rubqrki nie zrajdUą w konkrclnYm przvpadku zastosolvania' nalezy wpisdL
dotycz!".
'!!9
osoba składająca oświadczcnie obowiqzanajesl okrcślićprrynaIeżnośćposzc7ególnych sk]adników
ma]ąlkow}ch. dochodóu i lobowiązań do mająLkU odrebne_eo i nrająlku objęlego nalŻeńską wspólnością
oświadc7enie o stanie:najątkowym dotycŻy majątku \ł k.aiu iza granicq
oświadc7enie o stanie Jnajątkołynr obejmu]e równicŻ wicrzylelności pienięŹne
w części A ośrviadczenia Żawańe są intbrmacjcjawnc. w częściBzaśinlbmacje nicjawnc dolyczące
adrcsu 7amies7kania składająccgo oświadczenie oraz mic.isca po]oŹenia nicrucbolr)ości.
CZĘŚc A
la' niŻej podpisany (a)'
po zapoŻnaniu sia zprzepisamj ustawy Ż dnia2l sierpnia l997 r. o og.anjcŻeniu prowadzenia działalności
( Dz' U' N. l0ó'poz'679, z ]998 r Nr l ]J' poz 715
gospodevej p'ez osoby pełniącc funkcje public.re
'
NTl62'poz']126'z1999r'Nr49,poz'.183'z2000r' Nl26'poz'306.Ż2002..Nrll:],poz''984,Nr2l4,
poz' I80ó)orazuslawy7dnia 8 marca l990l' o samorządŻic gminnyn] ( DŻ' U z2o0] r' Nr 142. poŻ. l59l'
z późn' Żmianami ] zgodnje z an' 24h tej ustawy oświadc7anr. żJ posiadam wchodzącc w skład naizcńskie_i
wspólności majątkowęj Iub śanowiącc mój nrajątek odrębn]:
I.
rodli trer ie/re,,- o[."J/' E s {Jlucre nol ,'.j
i/(.
ct':L-..-
..
..
środkipienięŻne zgromad,one w wa]ucic
obcej:
'.' '''''' '''_'
lac
tr-1
L)--
-
4' Innc nierucbomości:
poq.(r/chnrd.
l
/ 4'
.
I.
Posiadam udzia]y w spólkach
hand]ov}ch nalcży podać lic7bę i elnir.nh
Udziaty te slanowią pakiet s'iększy niż l0 % udziałów w spólce:
Udzia]ów:
''.'''..''..' '.''--'44,L'('''''''
Z lego tylułu osiągną]cm (łam) } rckU ubieglym dochód w wysokości: ''''''..''..''
tv.
l' Posiadanr akc]e w sPółkach handlowych
']alezy
podać lic7bę ienncnta akcji
Z tego lyllłu osiągnąłenr ( łam ) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
/4j--''.r"Łią
Nabyłem (łam).( nabył mój malżonek. z wylącŻeniem lnienla przyndleznego Jojeso ma]ątkU, odrębncgo) od
Skarb Państwa. inncj państwowej osoby priwn€] ]ednostek samLllzqdjl teryturiJlnego. lch ?$lazków lUb od
komunalnej osoby prawnej następtl.Jące mienje' które podlegah zbyciu w dlodŻe prŻctargu należy podać opis
mienia j datę nabycia, od kogo: '.''..' .
l'
Prowadzę dzja]alnośćgospodarcŻą( nal€ży podać formę pra\Yną iprzedmful dzia]alności):..
/r.g,'r)rulJ,'.JrnJLem,l.n,$ okl,,b.r'rllmdochod$ q\,!o .,
2 laIządzam
( nalez'v
dzia}a ]nościągospodarc Zą lubjeslcm prz€dstawiciele!n
podać lbrnę prawnq i przedmiol działalnoŚci )''''''''''''''''''
.+..
pełnom()cnikiem takicj d7ia1ałności
Z tego i}lułu osiągną]em ( ]am) w roku Ubieglym dochód w wysokośc':.'
V II,
W spólkach handlowych ( n3Żwa' sjcdŻiba' spółki)
j::::]]"]:::]::]::::":l1"'*]i1]]''''''''.'''
*\Url
/" ,'
/ńt
.
Jzr,, u^.
l
t
Jestem członkiem rady nadzorcŻLj ( od kiedy):
/
_]este'n członkiem kom isj i rcwi7yj nci (
od kiedy):
Z lcgo ryfułU osi€nąłem(lam) w roku ubieglym docbód w rvysokośc':.'
2' w:jpółdzi.lniach:
1,r4-jestem cŻłonkiem Żarządu ( od kiedy
)
,,,&!1:
_
'
jestem członkiem rady nadŻorc,ej ( od kicdy
): '
.icstem cŻłonkiem konisji relvŹinej ( od kiedy );'
Z tcgo ł'fułuosi,łsnąłem ( ]a'n ) w roku Llbicgłynr dochód w wysokoścj
.'] W flrndacjach prowadzą"y.h a'i"r"i""śe
s;;p,,J"ic;
'
_
.;
''''"' '--''''' ''ł'-. ''''''
]eslcm członkicn zarŻądu ( od kiedy )
lUb Zajęć, z podaniem kwol
'lił|
^
h'
l
.8'k.,I..,'1'?.
lł'' lz "J'/,:
txSkladDjki micnia ruchomego o warlościpowyŻcj l0' 000 zlolJ-ch (w pt7ypadku
pojazdów ncchanicŻnych nalcży
podać nark!, model ilok prcdukc'i)j
x.
|dTi"|
|ę/reosJr.\.ipo$v/eJ]0onu.,lo\,lltrlJn',/Jc'€l
'zobo\łi'lJ|
na
]akich zoslały udŻielon€ (wobec kogo, w ŻwiązkL,
,,L14t
1"L
'
.
. .,l"''."'.']*
e\:
h1Pkl''J)'} po,,)./^loalqdlLnk'
i.ri.o, '''
1"l'q
"l