Nowoczesna diagnostyka obrazowa stanów zapalnych

Nowoczesna diagnostyka obrazowa stanów zapalnych w ortopedii
Otwock, 25.04.2015 (sobota)
Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. Prof. Adama Grucy w Otwocku CMKP
05-400 Otwock, ul. Konarskiego 13, Sala Konferencyjna Szpitala
FORMULARZ REJESTRACYJNY
REJESTRACJA UCZESTNIKÓW – termin zgłaszania uczestnictwa i wnoszenia opłat do dnia 14.04.2015
Nukleomed: Pani Olga Suchecka i Pani Anna Kuleczka, e-mail: [email protected] tel.: 22 610-24-97
Opłata rejestracyjna
Opłata dla lekarzy w trakcie specjalizacji i stażystów
60 PLN
30 PLN
Wpłaty z tytułem: „Imię i Nazwisko uczestnika, Konferencja” prosimy dokonywad na konto:
Nukleomed, 04-736 Warszawa, Żegaoska 46A,
NR KONTA: 44 1240 1095 1111 0010 0254 1638
SPSK oferuje hotelowe pokoje gościnne z piątku na sobotę. Ilośd miejsc ograniczona.
W celu rezerwacji i opłaty kontakt z p. Barbarą Widłak, pn-pt 8-15, tel.: (22) 779-40-31 wew. 216
DANE KONTAKTOWE:
Imię
Nazwisko
Telefon kontaktowy
Adres e-mail
DANE OŚRODKA:
Nazwa ośrodka
Miejscowość
DANE DO FAKTURY:
Nazwa / Imię i Nazwisko
NIP
Ulica, numer, kod pocztowy
Miejscowość