A ufenthaltsermittlung von Aussiedlern bzw. Spätaussiedlern und

A ufenthaltsermittlung von Aussiedlern bzw. Spätaussiedlern und

anfragende Stelle / Kreisverband
Instytucja pytająca o dane
Generalsekretariat
Suchdienst
Standort Hamburg
A u f e n t h a l t s e r m i t t l u n g von Aussiedlern bzw.
Spätaussiedlern und deren Familienangehörigen
Familienzusammenführung
Gesundheitshilfen
Materielle Hilfen
Poszukiwanie miejsca pobytu przesiedleńców wzgl.
późnych przesiedleńców i ich rodzin
Amandastr. 74
D-20357 Hamburg
Tel (040) 432 02 -0
Fax (040) 432 02 -200
www.drk-sdhh.de
[email protected]
Suchende Person / Osoba poszukująca
Familienname
Vorname
Nazwisko
Imię
Geburtsname, früher geführte Namen (verw., gesch.)
nazwisko rodowe, poprzednie nazwiska (wdowa/wdowiec; rozwiedziona/y)
Geburtsdatum (Tag/Monat/Jahr)
Staatsangehörigkeit / Nationalität
Data urodzenia (dzień/miesiąc/rok)
Obywatelstwo/ Narodowość
Geburtsort / Kreis / Land
Beruf
Miejsce urodzenia/ powiat/ kraj
Zawód
Name, Vornamen und Geburtsdatum des Vaters sowie früher geführte Namen (verw. gesch.)
Nazwisko, imiona i data urodzenia ojca oraz poprzednie nazwiska (wdowiec, rozwiedziony)
Name, Vornamen und Geburtsdatum der Mutter sowie früher geführte Namen (verw. gesch.)
Nazwisko, imiona , data urodzenia matki oraz poprzednie nazwiska (wdowa, rozwiedziona)
Datum der Einreise ins Bundesgebiet
Anschrift ( ggf. Telefonnummer)
Sonstiges
Data wjazdu/przyjazdu do Niemiec
Aufnahmeeinrichtung
Punkt przyjęcia
Adres, ewent. numer telefonu
Uwagi
SD-HH NLB 1.5 1109 POL
Ich versichere hiermit, dass sämtliche Angaben nach bestem Wissen und Gewissen erfolgt sind. Dies gilt insbesondere für meine
Angaben zu meiner eigenen Identität, zu den Verwandtschaftsverhältnissen und zum Grund meines Suchanliegens.
Ich bin damit einverstanden, dass die im Zusammenhang mit diesem Suchanliegen von mir übermittelten Daten beim DRKSuchdienst für Suchdienstzwecke gespeichert werden.
Mit der Weiterleitung meiner Adresse und Telefonnummer an die gesuchte Person bin ich einverstanden.
Niniejszym zapewniam, że wszystke informacje zostały podane zgodnie z posiadaną wiedzą i w najlepszej wierze. Dotyczy to w
szczególności danych odnośnie mojej własnej tożsamości, stopnia pokrewieństwa oraz powodu poszukiwania.
Zgadzam się, by w związku ze sprawą tego poszukiwania przekazane przeze mnie dane zostały zapisane na komputerze w DRKSuchdienst na użytek wewnetrzny.
Zgadzam się z podaniem mojego adresu i numeru telefonu osobie poszukiwanej.
Datum / data
Unterschrift / Podpis
Gesuchte Person / Osoba poszukiwana
Familienname
Vornamen
Nazwisko
Imiona
Geburtsname, früher geführte Namen (verw., gesch.)
Nazwisko rodowe, poprzednie nazwiska (wdowa/iec, rozwiedziona/y)
Geburtsdatum (Tag / Monat / Jahr)
Staatsangehörigkeit / Nationalität
Data urodzenia(dzień/miesiąc/rok)
Obywatelstwo/ Narodowość
Geburtsort / Kreis / Land
Miejsce urodzenia/powiat/kraj
Name, Vornamen und Geburtsdatum des Vaters sowie früher geführte Namen (verw., gesch.)
Nazwisko, imiona i data urodzenia ojca oraz poprzednie nazwiska (wdowiec, rozwiedziony)
Name, Vornamen und Geburtsdatum der Mutter sowie früher geführte Namen (verw., gesch.)
Nazwisko, imiona i data urodzenia matki oraz poprzednie nazwiska (wdowa, rozwiedziona)
Verwandtschaftsverhältnis zu Antragsteller/in
Beruf
Stopień pokrewieństwa względem osoby poszukującej
Zawód
letzte bekannte Anschrift
ostatni znany adres
Zeitpunkt der Ausreise
Ziel der Ausreise
data wyjazdu
punkt docelowy wyjazdu
Datum und Ort des letzten Kontaktes
Data i miejsce ostatniego kontaktu
Namen und Alter von Familienmitgliedern, die sich vermutlich bei der gesuchten Person befinden
Nazwiska, wiek rodziny/krewnych, znajdujących się przypuszczalnie u osoby poszukiwanej
Grund der Suche (z.B. Behördenangelegenheit,Familienzusammenführung, Wiederherstellung des Kontaktes...), Sonstiges
Powód poszukiwań (np. sprawy urzędowe, łączenie rodzin, odnowienie kontaktu...), uwagi
Das Ausfüllen erfolgt auf freiwilliger Basis. Die Angaben erleichtern es dem DRK-Suchdienst Standort Hamburg, Ihr Anliegen zu bearbeiten.
Wypełnianie na zasadzie dobrowolności. Dane te ułatwią DRK-Suchdienst Standort Hamburg opracowanie Pana/i sprawy.