Deklaracja przystąpienia szkoły - Pokażemy wam spektakl
Transkrypt
Deklaracja przystąpienia szkoły - Pokażemy wam spektakl
Wyrównywanie szans edukacyjnych dzieci i młodzieży w 2007 r. „Aktywizacja jednostek samorządu terytorialnego i organizacji pozarządowych” (Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 24 kwietnia 2007 r., Dz .U. Nr 86, poz. 575) POKAŻEMY WAM SPEKTAKL Program Wydziału Edukacji Urzędu Miasta Łodzi realizowany przez Łódzkie Centrum Doskonalenia Nauczycieli i Kształcenia Praktycznego Potwierdzenie Wykonania Umowy (załącznik nr 7b) Potwierdzam wykonanie pracy zgodnie z Umową – Zleceniem Nr ………. /2007 z dnia 2 października 2007 r. Zleceniobiorca Zleceniodawca ……………………………………… ……………………………………… (czytelny podpis nauczyciela) (pieczęć, podpis Dyrektora ŁCDNiKP) Rachunek Nr ……………………. z dnia 20 grudnia 2007 r. za wykonanie pracy zgodnie z Umową – Zleceniem Nr ……………………………………… ………. /2007 z dnia 2 października 2007 r. ……………………………………… Zleceniobiorca (imię, nazwisko): (czytelny podpis) Adres zameldowania (kod, miejscowość, ulica, numer (pieczęć, podpis) domu, numer mieszkania): Miejsce urodzenia: Adres urzędu skarbowego (kod, miejscowość, ulica, numer domu): Data urodzenia (dd mm rrrr): Numer rachunku bankowego (26 cyfr, bez nazwy banku): Pesel: NIP: Imię matki: Imię ojca: * 1.Wynagrodzenie brutto : ………………………… zł 2. Składki na ubezpieczenie społeczne ogółem: ………………………… zł w tym: emerytalne: 9,76% ………………………… zł rentowe: 6,50% ………………………… zł chorobowe: 2,45% ………………………… zł 9. Oświadczam, że jestem zatrudniony(a) na podstawie umowy o pracę w wymiarze ………………………… czasu pracy w ……………………………………………………… 10. Nie wnoszę o objęcie mnie dobrowolnym ubezpieczeniem społecznym z tytułu niniejszej umowy 20 grudnia 2007 r. .………………………….... ( czytelny podpis) 3. Dochód (1 – 2): .............................. zł Zatwierdzam do wypłaty ………………………… zł 4. Koszt uzyskania przychodu Słownie zł …………………………………………….. (20% od poz.3): .............................. zł 5. Podstawa opodatkowania (3 – 4): Data: …………………………………. (dd mm rrrr) ………………………… zł 6. Składka na ubezpieczenie zdrowotne (9% od poz. 3): ………………………… zł 7. Zaliczka na podatek dochodowy (19% od poz. 5 – poz. 6, (w zaokrągleniu do 10 g)r: ………………………… zł Pieczęć i podpis głównego księgowego ŁCDNiKP Pieczęć i podpis Dyrektora ŁCDNiKP Kwituję odbiór wynagrodzenia w kwocie: ………………………… zł Słownie zł …………………………………………….. 8. Do wypłaty (1 – 2 – 6 – 7): ………………………… zł data (dd mm rrrr) * Kwota obliczona zgodnie z instrukcją zawartą w Komunikacie Nr 1 (czytelny podpis)