Protokół z 50 posiedzenia Rady do Spraw Zwalczania Chorób

Protokół
z 50 posiedzenia Rady do Spraw Zwalczania Chorób Nowotworowych
z dnia 16 grudnia 2013 r.
Posiedzenie Rady odbyło się w dniu 16 grudnia 2013 r. w Sali Mauretańskiej w Ministerstwie
Zdrowia.
W spotkaniu wzięli udział:
Członkowie Rady:
Pan Krzysztof Chlebus - Przewodniczący Rady, Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia
Pan Marcin Pakulski - Zastępca Prezesa NFZ ds. Medycznych, Przedstawiciel Narodowego
Funduszu Zdrowia
Prof. dr hab. Marek Krawczyk - Rektor Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Prof. dr hab. Tadeusz Orłowski - Konsultant Krajowy w dziedzinie chirurgii klatki
piersiowej
Prof. dr hab. Rafał Dziadziuszko - Konsultant Krajowy w dziedzinie radioterapii
onkologicznej
Dr hab. n. med. Lucjusz Jakubowski - Konsultant Krajowy w dziedzinie genetyki klinicznej
Przedstawiciele Ministerstwa Zdrowia:
Pani Joanna Kilkowska - Dyrektor Departamentu Polityki Zdrowotnej
Pani Magdalena Klimek – Naczelnik Wydziału ds. Onkologii w Departamencie Polityki
Zdrowotnej
Pani Aneta Modrzyńska – Specjalista w Wydziale ds. Onkologii w Departamencie Polityki
Zdrowotnej
Porządek obrad:
1. Omówienie zasadności włączenia do Narodowego programu zwalczania chorób
nowotworowych nowego zdania pn. „Program profilaktyki nowotworów głowy i szyi”
zgłoszonego przez Prof. Wojciecha Golusińskiego.
2. Omówienie zasadności włączenia do Narodowego programu zwalczania chorób
nowotworowych nowego modułu w zakresie „Programu opieki nad rodzinami
wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na nowotwory
złośliwe” - Moduł IV - Wczesne wykrywanie raka gruczołu krokowego w rodzinach
z dziedziczną predyspozycją do tego nowotworu, zgłoszone przez Prof. Jana
Lubińskiego.
3. Omówienie zasadności realizacji zakupów sprzętu diagnostycznego w ramach zadania
„Zakup aparatury diagnostycznej dla wczesnego wykrywania nowotworów” tj. gamma
kamer SPECT-CT i gamma - kamer do badania małych narządów.
4. Omówienie zakresu realizacji zakupów sprzętu do radioterapii w ramach Narodowego
programu zwalczania chorób nowotworowych.
5. Sprawy różne.
Posiedzenie Rady otworzył oraz prowadził Przewodniczący Rady, Podsekretarz Stanu Pan
Krzysztof Chlebus.
W ramach punktu 1 porządku obrad omówiono zasadność włączenia do Narodowego
programu zwalczania chorób nowotworowych nowego zadania pn. „Program profilaktyki
nowotworów głowy i szyi”, zgłoszonego przez Prof. Wojciecha Golusińskiego.
Prof. dr hab. Wojciech Golusiński zgłosił projekt stworzenia programu profilaktyki
zdrowotnej, dotyczącego nowotworów głowy i szyi, celem poprawy wykrywalności ww.
nowotworów oraz przeżyć 5- letnich chorych z nowotworami głowy i szyi w populacji
polskiej.
Projekt nowego programu zdrowotnego zakłada przeprowadzenie działań profilaktycznych,
edukacyjnych, zmniejszanie zachorowalności na nowotwory, których etiologia związana jest
z
paleniem
tytoniu
i
nadmiernym
spożywaniem
alkoholu,
urealnienie
statystyk
epidemiologicznych nowotworów głowy i szyi oraz zwiększenie odsetka zmian wykrywanych
we wczesnych stadiach zaawansowania i w konsekwencji zmniejszenie umieralności
w populacji wyznaczonej do skryningu.
Projekt przewiduje wdrożenie programów edukacyjnych skierowanych do społeczeństwa oraz
do personelu medycznego w celu podniesienia świadomości w zakresie wczesnych objawów
nowotworów głowy i szyi oraz w celu popularyzacji postaw prozdrowotnych i doprowadzenie
do zmian stylu życia, co miałoby wpłynąć na zmniejszenie zachorowalności na nowotwory.
2
W opinii Członków Rady część projektu poświęcona stworzeniu programu profilaktyki
pierwotnej i wtórnej nowotworów mająca na celu popularyzację postaw prozdrowotnych
i zwiększanie świadomości społeczeństwa na temat nowotworów głowy i szyi są istotnymi
elementami programu, które świadczą o zasadności włączenia go do Narodowego programu
zwalczania chorób nowotworowych. Nie mniej jednak, w opinii Członków Rady program
budzi wątpliwości, dotyczące m.in. niewystarczająco określonych wskaźników monitorowania
programu i grupy docelowej ryzyka oraz za wysokich kwot przewidzianych na pokrycie
kosztów osobowych i przeprowadzenie szkoleń.
W związku z faktem, iż program przewiduje również konsultację laryngologiczną (konsultacja
lekarska oraz badanie fibroskopowe), Członkowie Rady zastanawiali się, czy kwota podana
w projekcie programu, która miałaby być przeznaczona na świadczenia laryngologiczne,
pozwoli na osiągnięcie jakiegokolwiek efektu epidemiologicznego.
Ponadto Członkowie Rady zwrócili uwagę na potrzebę opracowania mechanizmu, mającego na
celu stworzenie krótkiej ścieżki dla osoby, u której potencjalnie stwierdzono podejrzenie
nowotworu. W opinii Prof. dr hab. Rafała Dziadziuszko w wielu przypadkach brakuje opieki
wielodyscyplinarnej. Pan Marcin Pakulski zaproponował, iż warto było by przygotować
ankiety dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, które pozwolą wskazać na istotne ryzyko
wystąpienia nowotworu i skierowanie pacjenta do konkretnych ośrodków.
Członkowie Rady wyrazili ogólne wstępne poparcie dla projektu „Programu profilaktyki
nowotworów głowy i szyi”, jednakże zwrócili uwagę na konieczność doprecyzowania zadań,
które miałyby być realizowane w ramach programu oraz określenie wskaźników
monitorowania przedmiotowego programu.
Dopiero po uzupełnieniu programu o ww. kwestie Rada ponownie podejmie debatę nad
zasadnością włączenia „Programu profilaktyki nowotworów głowy i szyi” do Narodowego
programu zwalczania chorób nowotworowych.
W ramach punktu 2 porządku obrad omówiono zasadność włączenia do Narodowego
programu zwalczania chorób nowotworowych nowego modułu w zakresie „Programu opieki
nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na nowotwory
złośliwe” - Moduł IV - Wczesne wykrywanie raka gruczołu krokowego w rodzinach
z dziedziczną predyspozycją do tego nowotworu, zgłoszonego przez Prof. dr hab. Jana
Lubińskiego.
Głównym
celem
programu
jest
3
wprowadzenie
zindywidualizowanego
- skierowanego do osób z grupy wysokiego ryzyka - programu badań przesiewowych raka
prostaty w polskiej populacji oraz objęcie mężczyzn z grupy wysokiego ryzyka programem
corocznych badań PSA ukierunkowanych na wczesne rozpoznanie i leczenie raka prostaty.
Dr hab. n. med. Lucjusz Jakubowski wyraził pozytywną opinię, dotyczącą zasadności
włączenia do Narodowego programu zwalczania chorób nowotworowych przedmiotowego
modułu. Pan Prof. Lucjusz Jakubowski stanął na stanowisku, że problem jest istotny
społecznie, dobrze udokumentowany przez wnioskodawcę, z solidnymi podstawami
merytorycznymi oraz starannie przygotowaną dokumentacją.
Nie mniej jednak, Członkowie Rady zwrócili uwagę na fakt, iż w opisie programu brakuje
wskaźników monitorowania skuteczności tego programu. Ponadto, Prof. Rafał Dziadziuszko
podkreślił, iż wzrost rozpoznań raka prostaty nie zawsze prowadzi do spadku umieralności.
Powinny być dowody, iż tak prowadzone skryningi w molekularnie zdefiniowanej grupie
wysokiego ryzyka zachorowania na raka prostaty prowadzą do spadku umieralności.
Mając na uwadze powyższe argumenty, członkowie Rady uznali, iż zasadne jest uzupełnienie
programu przez wnioskodawcę o informacje, dotyczące danych w zakresie wskaźników
monitorowania skuteczności programu. Przewodniczący Rady podkreślił, iż od tego zależy
decyzja dotycząca włączenia przedmiotowego zadania do Narodowego programu zwalczania
chorób nowotworowych.
W ramach punktu 3 porządku obrad omówiono zasadność realizacji zakupów sprzętu
diagnostycznego w ramach zadania „Zakup aparatury diagnostycznej dla wczesnego
wykrywania nowotworów”, tj. gamma kamer SPECT- CT i gamma kamer do badania małych
narządów. Prof. dr hab. n. med. Leszek Królicki, Konsultant Krajowy w dziedzinie medycyny
nuklearnej zaproponował zakup gamma kamer SPECT- CT (ok. 15 aparatów) oraz gamma
kamer do badań małych narządów (ok. 15 aparatów), Członkowie Rady podjęli dyskusję nad
kwestią, dotyczącą zasadności zakupu danego sprzętu w zakresie medycyny nuklearnej oraz
oszacowania potrzeb i możliwości finansowych NFZ na sfinansowanie świadczeń
w przedmiotowym zakresie.
Pan Marcin Pakulski przedstawił analizę finansowania świadczeń z zakresu medycyny
nuklearnej. Zaznaczył, iż nie ma kolejek na badania oraz brak jest nadwykonań
w przedmiotowym zakresie. Ponadto, Pan Marcin Pakulski zwrócił uwagę na fakt, iż warto
4
zastanowić się nad wymianą wyeksploatowanego sprzętu w istniejących już ośrodkach, które
realizują kompleksowo działania diagnostyczno - terapeutyczne. Zakup sprzętu dla nowo
powstających jednostek może wiązać się z problemem, dotyczącym niewystarczająco
przygotowanej kadry medycznej, która byłaby w stanie obsługiwać ten sprzęt.
W opinii Prof. dr hab. Marka Krawczyka realizacja zakupu przedmiotowego sprzętu jest
słuszna.
Członkowie
Rady
uznali,
iż
priorytetem
powinno
być
dokonanie
wymiany
wyeksploatowanego sprzętu. Ponadto, Członkowie Rady byli zgodni w kwestii, dotyczącej
zasadności określenia kryteriów, w których ośrodkach są największe potrzeby wymiany
przedmiotowego sprzętu.
W świetle powyższych wystąpień, Przewodniczący Rady stanął na stanowisku, iż konieczne
jest utworzenie listy ośrodków, w których należałoby wymienić wyeksploatowany sprzęt.
W ramach punktu 4 porządku obrad omówiono zakres realizacji zakupów sprzętu do
radioterapii w ramach Narodowego programu zwalczania chorób nowotworowych, w tym
rodzaj sprzętu do zakupu i kwestię dotyczącą dofinansowania zakupów.
Prof. Rafał Dziadziuszko, Konsultant Krajowy w dziedzinie radioterapii onkologicznej
zaproponował rozważenie przeprowadzenia zakupu centralnego.
Pan Profesor zaproponował również zakup rozwiązań modułowych. W opinii Pana Profesora
zakup kompleksowego urządzenia pozwoliłoby na jego eksploatację przez kolejne kilka lat,
bez konieczności doposażenia i rozbudowywania.
Rada nie podjęła decyzji w przedmiotowym zakresie. Stwierdzono, iż kwestia wymaga dalszej
dyskusji.
Na tym zamknięto posiedzenie Rady.
5