Długoterminowe wyniki grzbietowej śródnadgarstkowej więzadłowej
Transkrypt
Długoterminowe wyniki grzbietowej śródnadgarstkowej więzadłowej
Długoterminowe wyniki grzbietowej śródnadgarstkowej więzadłowej kapsulodezy w leczeniu przewlekłej niestabilności łódeczkowato-księżycowatej K. Megerle, D. Bertel, G. Germann, M. Lehnhardt, S. Hellmich From BG Trauma Center Ludwigshafen, Ludwigshafen, Germany J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:1660–1665. Celem tego badania była kliniczna i radiologiczna ocena wyników grzbietowej śródnadgarstkowej więzadłowej kapsulodezy w leczeniu statycznej niestabilności łódeczkowato-księżycowatej przy minimalnym okresie obserwacji czterech lat. Łącznie 59 pacjentów, którzy przebyli kapsulodezę w przebiegu tego schorzenia zostało uwzględnionych w analizie retrospektywnej, po średnio 8,25 roku (4,3 do 12). Łącznie, ośmiu pacjentów przebyło kolejny zabieg po średnio 2,33 lat (0,67 do 7,6) i zostali wykluczeni. Średni zakresu ruchów zgięcia i wyprostu wynosił 88° (15 ° do 135 °) a zakres odchylenia łokciowego/promieniowego 38° (0 ° do 75 °) w końcowej obserwacji. Średni wynik wg sklai DASH (Disabilities of the Arm Shoulder and Hand) i ocena nadgarstka wg skali Mayo wynosiły odpowiednio 28 (0 do 85) i 61 (od 0 do 90). Po znaczącej poprawie bezpośrednio po zabiegu (odpowiednio p <0,001 i p = 0,001), średnie kąty łódeczkowato-księżycowaty i nadgarstkowo-łódeczkowaty uległy pogorszeniu odpowiednio do 70° (40 ° do 90 °), i 8° (-15 ° do 25 °), podczas ostatniej obserwacji i nie różniły się istotnie od ich wartości przedoperacyjnych (odpowiednio p = 0,6 oraz p = 0,4). Średni wskaźnik wysokości nadgarstka zmniejszył się znacząco od 1,53 (1,38 do 1,65) do 1,48 (1,29 do 1,65), co wskazuje na postępujące zwężanie nadgarstka (p <0,001); 40 pacjentów (78%) miało radiologiczne objawy choroby zwyrodnieniowej. Kapsulodeza nie zapewnia stabilizacji kości nadgarstka w dłuższym okresie. Chociaż następcza, utrzymująca się niestabilność łódeczkowato-księżycowata spowodowała wczesną chorobę zwyrodnieniową, większość pacjentów miała długoterminową, akceptowalną funkcję nadgarstka.