Prosimy o informację, jak często w ciągu ostatniego miesiąca

Prosimy o informację, jak często w ciągu ostatniego miesiąca poniŜsze
problemy utrudniały Pani/Panu Ŝycie?
SKÓRA:
a. Zmiany barwy skóry
b. Wysypki
c. Suchość skóry
d. Owrzodzenia skóry
e. Świąd skóry
OCZY I JAMA USTNA:
f. Suchość oczu
g. Konieczność częstego
stosowania kropli ocznych
h. Nieostre widzenie
i. Unikanie pewnych
pokarmów z powodu bólu
jamy ustnej
j. Owrzodzenia jamy ustnej
k. śywienie pozajelitowe lub
przez sondę doŜołądkową
ODDYCHANIE:
l. Częsty kaszel
m. Odkrztuszanie
zabarwionej plwociny
n. Duszność przy wysiłku
o. Duszność w spoczynku
p. Konieczność stosowania
tlenu
PRZYJMOWANIE
POKARMÓW
q. Trudność z połykaniem
pokarmów stałych
r. Trudność z połykaniem
pokarmów płynnych
s. Wymioty
t. Utrata masy ciała
MIĘSNIE I STAWY
u. Bóle stawów i mięśni
v. Ograniczenie ruchomości
stawów
w. Bóle mięśniowe
x. Osłabienie siły mięśni
OGÓLNA WYDOLNOŚĆ
y. Utrata energii
z. Potrzeba snu w dzień
aa. Gorączka
PSYCHIKA I EMOCJE
bb. Depresja/smutek
cc. Niepokój/lęk
Wcale
Rzadko
Sporadycznie
Często
Bardzo
często
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
0
0
0
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
0
0
0
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4