tutaj - Michał Wojtkiewicz

Zapytanie
do ministra zdrowia
w sprawie zmiany okresu rozliczeniowego umowy Zespołu Przychodni Specjalistycznych
SP ZOZ W Tarnowie
Szanowna Pani Minister!
Okres rozliczeniowy jest dla Świadczeniodawcy niezwykle istotnym aspektem umowy
z NFZ. Niewątpliwie najkorzystniejszy jest jeden okres rozliczeniowy odpowiadający rokowi
kalendarzowemu. Tymczasem Prezes Funduszu zmierza do zmiany okresu rozliczeniowego
ZPS SP ZOZ w Tarnowie na dwa 6-miesięczne okresy rozliczeniowe.
W 2007 roku ZPS SP ZOZ W Tarnowie zawarł trzyletnią umowę z MOW NFZ
w Krakowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju Ambulatoryjne Świadczenia
Specjalistyczne. Zgodnie z zapisami umowy obowiązywał jeden okres rozliczeniowy
odpowiadający rokowi kalendarzowemu. Aneksem nr 1/2009 z listopada 2008 roku ustalono
kwotę zobowiązania w rodzaju AOS, które dotyczyło tylko I półrocza 2009 roku. Od lipca
zaplanowano wdroŜenie systemu JGP. Świadczeniodawca nie miał zatem moŜliwości
podpisania aneksu na cały rok. Aneksem nr 2/2009 z maja br. przedłuŜono umowę do końca
II półrocza 2009 roku, tworząc jeden okres rozliczeniowy. JednakŜe pojawiły się informacje,
iŜ Aneks nr 2/2009 ma zostać anulowany, a w jego miejsce powstanie nowy, który podzieli
umowę roku 2009 na dwa 6-miesięczne okresy rozliczeniowe.
PowyŜsza decyzja Prezesa Funduszu budzi bardzo powaŜne wątpliwości. W świetle
prawa zmiana warunków umowy moŜe mieć miejsce w uzasadnionych przypadkach.
Tymczasem w chwili obecnej nie ma Ŝadnych powodów, by zmieniać warunki umowy
i dzielić ją na dwa odrębne okresy rozliczeniowe, bowiem wbrew wcześniejszym
zapowiedziom nie zmieniły się warunki finansowania świadczeń. Co więcej, zmiana okresu
rozliczeniowego zgodnie z §43 ogólnych warunków umowy powinna zostać poprzedzona
pisemnym wnioskiem o zmianę warunków umowy. Tak się jednak nie stało, zatem
Świadczeniodawca nie miał moŜliwości przedstawienia swojego stanowiska.
Zespół Przychodni Specjalistycznych SP ZOZ W Tarnowie obawia się strat
finansowych oraz pogorszenia dostępu pacjentów do świadczeń. Doświadczenie pokazuje, Ŝe
w I półroczu obowiązywania umowy przyznane limity są często przekraczane, natomiast w II
półroczu z racji wakacji oraz świąt zdarzają się niedowykonania. W sytuacji, gdy okres
rozliczeniowy umowy obejmuje cały rok kalendarzowy Świadczeniodawca ma moŜliwość
rozliczenia w sposób narastający nadwykonań z I półrocza w II półroczu. Podzielenie umowy
na dwa 6- miesięczne okresy rozliczeniowe nie daje takiej moŜliwości, a ponadto NFZ nie
gwarantuje pokrycia przekroczeń z I półrocza.
W związku z powyŜszym proszę o odpowiedź na następujące pytania:
1. Jakie są powody zmiany okresu rozliczeniowego umowy ZPS SP ZOZ W Tarnowie?
2. Dlaczego zmiana okresu rozliczeniowego nie została poprzedzona pisemnym
wnioskiem o zmianę warunków umowy?
3. Czy Ministerstwo Zdrowia przewiduje dla ZPS SP ZOZ W Tarnowie jeden okres
rozliczeniowy?
Z powaŜaniem
Poseł Michał Wojtkiewicz
Warszawa, 01.07.2009 r.