Powiatowy Urząd Pracy w Tczewie Al. Solidarności 14 A 83

Tczew, dnia ..................................
...........................................
Pieczęć zakładu pracy
Powiatowy Urząd Pracy
w Tczewie
Al. Solidarności 14 A
83-110 Tczew
WNIOSEK
o zawarcie umowy
dotyczącej jednorazowej refundacji poniesionych kosztów
z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne
w związku z zatrudnianiem skierowanych osób bezrobotnych
w pełnym wymiarze czasu pracy
1. Nazwa pracodawcy: …………………..............................................................................................................
2. Siedziba: ................................................................................................................................................
3. Miejsce prowadzenia działalności: ............................................................................................................
4. Numer identyfikacji - REGON: ……………………….…………………..………………..
5. Numer identyfikacji podatkowej NIP : ………………………………….…………………
6. Oznaczenie formy organizacyjno-prawnej prowadzonej działalności: ………………………………..…………………… ……
………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………
7. Wnioskuję o zorganizowanie zatrudnienia dla …..……… osób bezrobotnych.
8. Proponowany okres zatrudnienia:

wnioskuję o rozpoczęcie pracy i zatrudnienie osób bezrobotnych od dnia …………..…………

deklaruję zatrudnienie skierowanych osób bezrobotnych przez okres …...… miesięcy /na czas nieokreślony.
9. Wysokość proponowanego wynagrodzenia brutto …………………………………………………
10. Wnioskuję o refundację składek na ubezpieczenia społeczne w wysokości: …………………… złotych - za 1 osobę.
............................................................
W załączeniu:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
podpis i pieczątka dyrektora / kierownika
/ właściciela zakładu pracy
Oświadczenie pracodawcy ubiegającego się o zawarcie umowy.
Oświadczenie pracodawcy dotyczące kwalifikowanych kosztów udzielenia pomocy.
Oświadczenie pracodawcy dotyczące wymagań – oczekiwań wobec kandydata do zatrudnienia
Uwierzytelniona kserokopia zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub aktualnego
wypisu z rejestru sądowego.
Uwierzytelniona kserokopia zaświadczenia o numerze identyfikacyjnym REGON.
Uwierzytelniona kserokopia deklaracji rozliczeniowej ZUS-DRA za ostatni miesiąc.
Zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o niezaleganiu w opłatach składek.
Formularz informacji o pomocy publicznej dla podmiotów ubiegających się o pomoc inną niż pomoc de minimis lub pomoc
de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie zgodnie ze wzorami określonymi w Rozporządzeniu Rady Ministrów z 20 marca
2007r. w sprawie informacji o otrzymanej pomocy publicznej oraz informacji o nieotrzymaniu pomocy (Dz. U. z 2007r. Nr 61
poz. 413) - [formularz dostępny na stronie internetowej pup.tczew.ibip.pl ]
W przypadku gdy rekrutacja nie stanowi wzrostu netto liczby pracowników w danym zakładzie, uwierzytelnione kserokopie
świadectw pracy oraz wypowiedzeń pracowników z którymi rozwiązano stosunek pracy w okresie 12 miesięcy
poprzedzających złożenie wniosku.
POUCZENIE:
Art. 297 § 1. KK „Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną
działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi - kredytu, pożyczki
pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z
gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia
publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne
oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu
płatniczego lub zamówienia,
podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5.”
Umowa dotycząca jednorazowej refundacji poniesionych kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne w
związku z zatrudnianiem skierowanych osób bezrobotnych w pełnym wymiarze czasu pracy nie może być zawarta z
pracodawcą w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu art. 1 pkt. 7 rozporządzenia Komisji (WE) Nr 800/2008 z dnia
6 sierpnia 2008r. uznającym niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu
(Dz. Urz. UE L 214 z 9.08.2008, str.3).
„Przedsiębiorstwo uważa się za zagrożone, jeżeli spełnia następujące warunki:
a) w przypadku spółki z ograniczoną odpowiedzialnością – jeżeli ponad połowa jej zarejestrowanego kapitału została
utracona, w tym ponad jedna czwarta w okresie poprzedzających 12 miesięcy; lub
b) w przypadku spółki, której przynajmniej niektórzy członkowie są w sposób nieograniczony odpowiedzialni za długi
spółki – jeżeli ponad połowa jej kapitału według sprawozdania finansowego została utracona, w tym ponad jedna
czwarta w okresie poprzedzających 12 miesięcy; lub
c) bez względu na rodzaj spółki, jeżeli zgodnie z prawodawstwem krajowym podlega zbiorowemu postępowaniu w
sprawie niewypłacalności.
Dla celów niniejszego rozporządzenia, MŚP, które działają krócej niż trzy lata nie uważa się za zagrożone odnośnie tego
okresu, chyba, że MŚP spełnia warunek określony w akapicie pierwszym lit. c).”
oraz wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych
przedsiębiorstw – fragment :
„2.1. POJĘCIE „PRZEDSIĘBIORSTWA ZAGROŻONEGO”
9. Nie istnieje definicja wspólnotowa „przedsiębiorstwa zagrożonego”. Jednakże dla celów niniejszych wytycznych, Komisja
uważa przedsiębiorstwo za zagrożone, jeżeli ani przy pomocy środków własnych, ani środków, które mogłoby uzyskać od
właścicieli/akcjonariuszy lub wierzycieli, nie jest ono w stanie powstrzymać strat, które bez zewnętrznej interwencji władz
publicznych prawie na pewno doprowadzą to przedsiębiorstwo do zniknięcia z rynku w perspektywie krótko- lub
średnioterminowej.
10. Dla celów niniejszych wytycznych, z zasady i niezależnie od wielkości przedsiębiorstwa, jest ono w szczególności uznane
za zagrożone w następujących okolicznościach:
a) w przypadku spółki z ograniczoną odpowiedzialnością, jeżeli ponad połowa jej zarejestrowanego kapitału została
utracona, w tym ponad jedna czwarta tego kapitału w okresie poprzedzających 12 miesięcy, lub
b) w przypadku spółki, której przynajmniej niektórzy członkowie są w sposób nieograniczony odpowiedzialni za długi
spółki, jeżeli ponad połowa jej kapitału według sprawozdania finansowego została utracona, w tym ponad jedna
czwarta w okresie poprzedzających 12 miesięcy, lub
c) niezależnie od rodzaju spółki, jeżeli spełnia ona kryteria w prawie krajowym w zakresie podlegania zbiorowej
procedurze upadłościowej.
11. Nawet gdy nie zachodzi żadna z okoliczności wymienionych w pkt 10, przedsiębiorstwo może nadal być uznane za
zagrożone, w szczególności gdy występują typowe oznaki, takie jak rosnące straty, malejący obrót, zwiększanie się zapasów,
nadwyżki produkcji, zmniejszający się przepływ środków finansowych, rosnące zadłużenie, rosnące kwoty odsetek i
zmniejszająca się lub zerowa wartość aktywów netto. W niektórych poważnych przypadkach, przedsiębiorstwo może już
znajdować się w sytuacji niewypłacalności lub być przedmiotem zbiorowego postępowania upadłościowego prowadzonego
zgodnie z prawem krajowym. W tej ostatniej sytuacji, niniejsze wytyczne stosuje się do każdej pomocy przyznanej w
kontekście takiej procedury, która prowadzi do utrzymania przedsiębiorstwa na rynku. W każdym przypadku przedsiębiorstwo
zagrożone kwalifikuje się do pomocy tylko wtedy, gdy ewidentnie nie może odzyskać płynności dzięki środkom własnym lub
środkom uzyskanym od właścicieli/akcjonariuszy lub ze źródeł rynkowych.
12. W rozumieniu niniejszych wytycznych nowoutworzone przedsiębiorstwo nie kwalifikuje się do pomocy na ratowanie lub
restrukturyzację nawet wtedy, gdy jego pierwotna sytuacja finansowa jest niepewna. Dotyczy to na przykład sytuacji, gdy nowe
przedsiębiorstwo powstaje z likwidacji poprzedniego lub nawet tylko przejmuje jego aktywa. Przedsiębiorstwo zasadniczo
uznaje się za nowoutworzone w okresie pierwszych 3 lat po rozpoczęciu działalności w danej dziedzinie. Dopiero po upływie
tego okresu przedsiębiorstwo może otrzymać pomoc na ratowanie lub restrukturyzację, pod warunkiem, że:
a) kwalifikuje się jako przedsiębiorstwo zagrożone w rozumieniu niniejszych wytycznych, oraz
b) nie stanowi części większej grupy kapitałowej (4), z wyjątkiem warunków ustanowionych w pkt 13.
13. Przedsiębiorstwo należące lub przejęte przez większą grupę kapitałową w normalnych warunkach nie kwalifikuje się do
pomocy w celu ratowania lub restrukturyzacji, z wyjątkiem sytuacji, w której można wykazać, że trudności przedsiębiorstwa są
wewnętrzne i nie są wynikiem arbitralnej alokacji kosztów w ramach grupy oraz że te trudności są zbyt poważne, aby mogły
być przezwyciężone przez samą grupę. W przypadku, gdy zagrożone przedsiębiorstwo tworzy podmiot zależny, podmiot ten
będzie, wraz z kontrolującym go zagrożonym przedsiębiorstwem, uważany za grupę i może otrzymać pomoc zgodnie z
warunkami ustanowionymi w niniejszym punkcie.”
Przepisy dotyczące pomocy publicznej, mają zastosowanie do beneficjentów pomocy w rozumieniu ustawy z dnia 30 kwietnia
2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (t.j. Dz. U. z 2007r. Nr 59, poz. 404 z późniejszymi
zmianami)
Refundacja uzyskana na podstawie zawartej umowy jest pomocą publiczną w formie subsydiów płacowych na
rekrutację pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji i bardzo niekorzystnej sytuacji, określoną
w rozporządzeniu Komisji (WE) Nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008r. uznającym niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze
wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (Dz. Urz. UE L 214 z 9.08.2008, str.3) i jest udzielana zgodnie z
przepisami tego rozporządzenia.
Przepisy dotyczące pomocy publicznej, mają zastosowanie do beneficjentów pomocy w rozumieniu ustawy z dnia 30 kwietnia
2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (t.j. Dz. U. z 2007r. Nr 59, poz. 404 z późniejszymi
zmianami) – czyli podmiotów prowadzących działalność gospodarczą, bez względu na formę organizacyjno-prawną oraz
sposób finansowania.
Pracodawca może uzyskać pomoc na rekrutację pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji i bardzo
niekorzystnej sytuacji jeżeli:
a)
utworzone miejsce pracy stanowi wzrost netto liczby pracowników u danego pracodawcy, w porównaniu ze średnią z
ostatnich 12 miesięcy
b) gdy rekrutacja nie powoduje wzrostu netto liczby pracowników w danym przedsiębiorstwie w porównaniu ze średnią
za poprzednie 12 miesięcy, powodem zwolnienia zapełnionego w ten sposób etatu lub etatów ma być dobrowolne
rozwiązanie stosunku pracy, niepełnosprawność, przejście na emeryturę z powodu osiągnięcia wieku emerytalnego,
dobrowolne zmniejszenie wymiaru czasu pracy lub zgodne z prawem zwolnienie za naruszenie obowiązków
pracowniczych, a nie redukcja etatu.
Pracownik lub pracownicy zatrudnieni w ramach pomocy w formie subsydiów płacowych na rekrutację pracowników
znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji muszą być uprawnieni do nieprzerwanego zatrudnienia przez minimum
12 miesięcy, a pracodawca może rozwiązać umowę o pracę tylko w przypadku naruszenia przez pracownika obowiązków
pracowniczych.
Pracownik lub pracownicy zatrudnieni w ramach pomocy w formie subsydiów płacowych na rekrutację pracowników
znajdujących się w bardzo niekorzystnej sytuacji muszą być uprawnieni do nieprzerwanego zatrudnienia przez minimum 24
miesięcy, a pracodawca może rozwiązać umowę o pracę tylko w przypadku naruszenia przez pracownika obowiązków
pracowniczych.
Zgodnie z rozporządzeniu Komisji (WE) Nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008r. uznającym niektóre rodzaje pomocy za
zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (Dz. Urz. UE L 214 z 9.08.2008)
„pracownik znajdujący się w szczególnie niekorzystnej sytuacji” (art.2 pkt. 18) oznacza każdą osobę, która:
a) jest bez stałego zatrudnienia za wynagrodzeniem w okresie ostatnich sześciu miesięcy; lub
b) nie ma wykształcenia ponadgimnazjalnego lub zawodowego (ISCED 3); lub
c) jest w wieku ponad 50 lat; lub
d) jest osobą dorosłą mieszkającą samotnie, mającą na utrzymaniu co najmniej jedną osobę; lub
e) pracuje w sektorze lub zawodzie w państwie członkowskim, w którym dysproporcja kobiet i mężczyzn jest co
najmniej o 25 % większa niż średnia dysproporcja we wszystkich sektorach gospodarki w tym państwie
członkowskim i należy do tej grupy stanowiącej mniejszość; lub
f) jest członkiem mniejszości etnicznej w państwie członkowskim, który w celu zwiększenia szans na uzyskanie dostępu
do stałego zatrudnienia musi poprawić znajomość języka, uzupełnić szkolenia zawodowe lub zwiększyć
doświadczenie zawodowe;
„pracownik znajdujący się w bardzo niekorzystnej sytuacji” (art.2 pkt. 18) oznacza każdą osobę, która
a) jest bezrobotna przez co najmniej 24 miesiące;
„liczba pracowników” (art.2 pkt. 13) – oznacza liczbę rocznych jednostek roboczych (RJR), to jest liczbę pracowników
zatrudnionych na pełnych etatach w ciągu jednego roku, przy czym praca w niepełnym wymiarze godzin oraz praca sezonowa
wyrażone są ułamkowymi częściami jednostek RJR
W skład personelu wchodzą (art. 5 załącznika I) :
 pracownicy;
 osoby pracujące dla przedsiębiorstwa, podlegające mu i uważane za pracowników na mocy prawa krajowego;
 właściciele-kierownicy;
 partnerzy prowadzący regularną działalność w przedsiębiorstwie i czerpiący z niego korzyści finansowe.
Praktykanci lub studenci odbywający szkolenie zawodowe na podstawie umowy o praktyce lub szkoleniu zawodowym nie
wchodzą w skład personelu. Nie wlicza się okresu trwania urlopu macierzyńskiego ani wychowawczego.
Podstawa prawna:
1) Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (t.j. Dz. U. z 2008r. Nr 69 poz. 415 z
późn. zmianami)
2) Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 7 stycznia 2009r. w sprawie organizowania prac
interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenia
społeczne (Dz. U. Nr 5 poz. 25)
3) Rozporządzenie Komisji (WE) Nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008r. uznającym niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze
wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (Dz. Urz. UE L 214 z 9.08.2008)
4) Wytyczne wspólnotowe dotyczące pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw (Dz.
Urz. UE C 244 z 01.10.2004r.)
5) Ustawa z dnia 30 kwietnia 2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (t.j. Dz. U. z 2007r. Nr 59,
poz. 404 z późniejszymi zmianami)
załącznik nr 1
OŚWIADCZENIE
pracodawcy ubiegającego się o zawarcie umowy
Ja niżej podpisany/a świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 297 § 1 KK
po zapoznaniu się z pouczeniem do wniosku oświadczam, że :
1.
Jako pracodawca nie znajduję się w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu art. 1 pkt. 7 rozporządzenia
Komisji (WE) Nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008r. uznającym niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w
zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (Dz. Urz. UE L 214 z 9.08.2008, str.3) oraz Wytycznych wspólnotowych dotyczących
pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw ( Dz. Urz. UE C 244 z 01.10.2004, str.2).
2.
W jednym roku nie uzyskałem pomocy publicznej, ani po zsumowaniu pomocy o jaką wnioskuję nie uzyskam
pomocy publicznej na podstawie Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 7 stycznia 2009r. w sprawie
organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek
na ubezpieczenia społeczne, która przekroczy 5 milionów Euro.
3.
Spełniam warunki, o których mowa w Rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 7 stycznia 2009r. w
sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych
składek na ubezpieczenia społeczne, odnoszące się do dopuszczalności udzielania pomocy publicznej.
4.
W okresie do 365 dni przed złożeniem wniosku (zgłoszeniem oferty pracy) nie zostałem skazany prawomocnym
wyrokiem za naruszenie praw pracowniczych i nie jestem objęty postępowaniem wyjaśniającym w tej sprawie.
5.
Forma opodatkowania (zaznaczyć x)
karta podatkowa
zasady ogólne - podatek od osób fizycznych
6.
ryczałt
podatek od osób prawnych
Aktualna ogólna „liczba pracowników”, wynosi …….…………..……... Aktualna „liczba pracowników” znajdujących
się w szczególnie niekorzystnej i bardzo niekorzystnej sytuacji, wynosi ………………...………
7.
Średnia ogólna „liczba pracowników” z ostatnich 12 miesięcy, wynosi …….…......………..
Średnia „liczba
pracowników” znajdujących się w szczególnie niekorzystnej i bardzo niekorzystnej sytuacji, wynosi ……………..………….
8.
Powodem zwolnienia etatu lub etatów było: …………………………………..…………………………………………………………………… …
…………………………………………….………………………..……………….……, a nie redukcja etatu.
(dot. pracodawców u których
rekrutacja nie powoduje wzrostu netto liczby pracowników w porównaniu ze średnią za poprzednie 12 miesięcy)
9.
Stan zatrudnienia z okresu ostatnich 12 miesięcy:
„Liczba pracowników”
l. p.
Miesiąc i rok
w/g wymiaru czasu pracy
pełen
¾
½
¼
inny
……
„Liczba pracowników”
w przeliczeniu
na pełen wymiar czasu
pracy
Uwagi !
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
..........................................................
/miejscowość, data/
................................................................................
/pieczątka, podpis dyrektora /kierownika /właściciela zakładu/
załącznik nr 2
OŚWIADCZENIE
dotyczące kwalifikowanych kosztów udzielenia pomocy
Ja niżej podpisany/a świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej
z art. 297 § 1 kodeksu karnego oświadczam, że: koszty kwalifikowane udzielenia pomocy
dla ....... osoby / osób w okresie ………….. miesięcy będą wynosiły:
1. WYNAGRODZENIA BRUTTO : ........................................................................................................
(wysokość wynagrodzenia za okres 12 lub 24 miesięcy – łączna kwota)
2. OBOWIĄZKOWE SKŁADKI NA UBEZPIECZENIA SPOŁECZNE : ...........................................................
/ na które składają się
-
składki:
rentowa 4,5 %
emerytalna 9,76 %
wypadkowa ........ % /
RAZEM (1+2) : ............................................
................................................................
/podpis i pieczątka pracodawcy/
.
Kosztami kwalifikującymi się do objęcia pomocą są ponoszone przez pracodawcę koszty płac nowych
pracowników, na które składają się: wynagrodzenia brutto oraz opłacone od wynagrodzeń obowiązkowe
składki na ubezpieczenia społeczne – za okres 12 miesięcy w przypadku pracowników znajdujących się
w szczególnie niekorzystnej sytuacji oraz za okres 24 miesięcy w przypadku pracowników znajdujących
się w bardzo niekorzystnej sytuacji - zgodnie z Rozporządzeniem Komisji (WE) Nr 800/2008 z dnia
6 sierpnia 2008r. uznającym niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu
art. 87 i 88 Traktatu
załącznik nr 3
OŚWIADCZENIE
pracodawcy dotyczące wymagań – oczekiwań wobec kandydata do zatrudnienia
(dla różnych stanowisk niezbędne jest sporządzenie odrębnych oświadczeń)
Nazwisko, imię i stanowisko osoby reprezentującej pracodawcę :
……………………………………………………………………
………………………………………………………….….…………………………..
telefon kontaktowy …………..……………………… e-mail …………..….……………….………..………….…………………………
1. Nazwa stanowiska pracy …………………………………….………………..…..……..……… liczba miejsc pracy …….…..….
2. Miejsce wykonywania pracy …………………………………………….………………………………………………….……………….
3. Rodzaj wykonywanej pracy – charakterystyka ……………………………………………………………………….…….…………
……………………………………………………………………………………………………………..………………………………….……………
…………………………………………………………………………………………………………....………………………………..………………
……………………………………………………………………………….……………………………………………………………….…………....
4. Niezbędne lub pożądane kwalifikacje i inne wymogi:
wykształcenie ……………………………………………………….……………………………..………………….…………………………
nazwa zawodu ……………………………………..…….……………………………….………………………..………….………………..
staż pracy …………………………………………………………….…………………………..………..………….….…….…………………
umiejętności – specjalności ……………..……….………….………………………………….…………………..……………………...
inne ………………………………………….………………..………………………………………………………………..……………………
…………………………………………..………………………..…………………………………………..…………………….…..………………
5. Wnioskowana liczba kandydatów …………………..…………………………………….…………………….……………….…………
6. Wysokość wynagrodzenia miesięcznie (brutto) ………….………….……………………………….………………….……………
7. System wynagradzania (akordowy, prowizyjny, czasowy itp.) ………………..………..………………..……….……………
8. Rodzaj zatrudnienia: umowa na czas : …….…………………………………………………
wymiar czasu pracy: …………………………………….……………
9. Rozkład czasu pracy ………………………….………………………..…………………….…………..…………………………………...
Zmianowość ……………………………………….……………..……………………………………….………………………………………
Godziny pracy od – do ………………………..……………………………………………………..………………………………………...
10. Dodatkowe informacje …………………………………………………………………………………………..………………………………
................................................................
/podpis i pieczątka pracodawcy/
.
Do zatrudnienia proponuję kandydata :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
W przypadku braku możliwości aktywizacji w ramach umowy o jaką wnioskuję wskazanego kandydata
jestem / nie jestem * zainteresowany/a realizacją wniosku na inne osoby bezrobotne.
................................................................
/podpis i pieczątka pracodawcy/
* niepotrzebne skreślić
.