`:.``.:::.:.::::.`:::::`::`.:..:::..:`::.11*]:śŁ?ifftHlil
Transkrypt
`:.``.:::.:.::::.`:::::`::`.:..:::..:`::.11*]:śŁ?ifftHlil
osW|ADczENIEMAJĄTKoWESKARBNIKAGMINY ..'.DobzeńWie|ki'....', dnia.''09. 12'201 0.'.'r. (miejscowośĆ) Uwaga: 1, osobaskładająca jestdo zgodnego oświadczenie obowiązana z prawdąstarannego i zupełnego wypełnienia każdeizrubryk' 2' Jeże|i poszczegó|nerubryki nie znajdująw konkretnymprzypadkuzastosowania,na|eżywpisaó "niedotvczy" 3' osoba składającaoświadczenie obowiązanajest okreś|ić pzyna|eżność poszczególnychskładników majątkowych, dochodów i zobowiązańdo majątkuodrębnegoi majątkuobjętegomałleńśką wspó|nością majątkową. 4. oświadczenie majątkowe dotyczymajątkuw krajuiza granicą. 5. oświadczenie majątkowe obejmuje również pieniężne. wierzyte|ności 6. W części A oświadczenia jawne,w częściB zaśinformacjeniejawnedotycząceadresu zawańesą informacje zamieszkania składającego oświadczenie orazmiejscapołożenia nieruchomości. (imiona i nazwisko oraznazwisko rodowe) urodzony(a),..........,,,..,.15,07,1968 r......,,.......,,...... w...,....,,,,,,.....Komprachcicach ....::':.''.:::.:.::::.':::::'::'.:..:::..:'::.11*] (miejsce zatrudnienia, stanowisko lubfunkcja) pozapoznaniu sięz przepisami ustawy zdnia21sierpnia 1997r.o ograniczeniu prowadzenia działa|ności gospodarczej przezosobypełniące pub|iczne funkcje (Dz.U. Nr 106,poz.679,z 1998r.Nr 113,poz.715i Nr162,poz,1126, z ,1999 r. Nras,!oz. ąaz,zźooo r. Nr26,poz.sbo orazz2002 r. Nr113,poz.984i Nr21dpoz.1806) orazustawy z dnia5 czenvca 1998r.o samorządzie woj.ewództwa (Dz.U. z2oo1r:.Nr 142, poz.1590orazz2002 r. Nr23,poz.220, Nr62,poz.558, Nr 153,poz,1271 i Nr214,poz.1806), zgodniózart.27c\ej ustawy oŚwiadczam, Źeposiadam wchodzące w składmałzeńskiej wspó|ności majątkowej |ubstanowiące mójmajątek odrę-bny: l. pienięzne: Zasoby - środki pienięzne zgromadzone po|skiej: WWa|ucie '.'.'........'''10.0oo PLN - środki pieniężne zgromadzone WWa|ucie obcej:'......''....''.''.700 EURo..'...''.. ll. prawny: tytuł ...wspołwłasnośĆ..............'.'. m2, o wartości: ...350 000PLN..' ..140...... 1'Domo powiezchni: prawny: dotyczy...'...' ''''..nie niedotyczy tytuł o wańości: niedotyczy o powiezchni: 2.Mieszkanie rolne: 3.Gospodarstwo powiezchnia: ...,..,,.......... .,!!..,....,..,., dotyczy ...............nie rodzajgospodarstwa: dotyczy...'.... ..''.'...''...nie o wańości: dotyczy.,...... ..,.,.............,.........nie zabudowy: rodzaj przychód wwysokoŚci: ''.nie dotyczy.''.''...'''.... i dochÓd w rokuubiegłym osiągnątem(ęłam) Z tegotytułu ę 4.|nne nieruchomoŚci: 1688m2'.'..' powierzchnia:'''''''...'.'......działka 764n2, działka 000PLN''.'.. ...'''...''200 o wartości: .........{.,,.'.,... prawny: ...''.''wspÓłwłasnośÓ.'''.'.'' tytuł ilt. - nalezy podać udziałÓw: i emitenta |iczbę hand|owych wspÓłkach udziały Posiadam niedotyczy pakietwiększyniŻ100/o w spółce: udziałów testanowią udziały dochÓd wwysokości: wrokuubiegłym osiągnąlem(ęłam) Z tegotytułu niedotyczy,. tv. . na|eży podaÓ|iczbę i emitenta akcji: handlowych akcjew spÓłkach Posiadam .niedotyczy. pakiet większy niŻ10% akcjiwspÓłce: testanowią akcje ....'.'nie dotyczy...'.'. wwysokoŚci: wrokuubiegłym dochÓd osiągnąłem(ęłam) Z tegotytułu V. pzynaleznego od odrębnego) dojegomajątku mienia (nabył mójmałzonek,zvlyłączeniem Nabyłem(am) jednostek prawnej, |ub państwowej ich zwią7kÓw terytoria|nego, samoządu osoby innej Państwa, Skarbu - na|eży zbyciuw drodzepzetargu mienie, ktorepod|egało następujące osobyprawnej od komuna|nej podaÓ i datęnabycia, odkogo: opismienia niedotyczy,, 7 vl. gospodarcząz podać (na|ezy prawną 1.Prowadzę działa|nośc formę i pzedmiot działalności): . osobiście .,.,..,,.,....,nie dotyczy .'...........nie dotyczy - wspólnie z innymiosobami ............'nie dotyczy przychÓd Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w rokuubiegłym i dochÓd wwysokości: .'..nie dotyczy.'...'..''...... gospodarczą pzedstawicie|em, pełnomocnikiem 2,Zarządzam dziata|nością |ubjestem takiej działa|ności podac prawną (na|eży formę i pzedmiot działa|ności): niedotyczy.'... ............. . osobiście ......nie - wspolnie z innymi osobami ....,,,,,,...,.....nie dotyczy.... .....,....,..,,..... Z tegotytułu osiągn{em(ęłam) w rokuubiegłym dochod wwysokości: .......,,nie dotyczy vll. (nazwa, 1.W społkach hand|owych siedziba spÓłki): ..........''nie dotyczy - jestem zaządu(odkiedy): członkiem .'...''..'nie dotyczy . jestem (odkiedy): członkiem radynadzorczej niedotyczy - jestem (odkiedy): członkiem komisji rewizyjnej niedotyczy Z tegotytułu osiągnąłem(ęłam) w rokuubiegłym dochÓd wwysokoŚci: ..niedotyczy 2.Wspołdzie|niach: - jestem (odkiedy): zarządu członkiem '.'....... niedotyczy - jestem (odkiedy): radynadzorczeje członkiem niedotyczy - jestem (odkiedy): członkiem komisji rewizyjnej niedotyczy Z tegotytułu osiągnątem(ętam) w rokuubiegłym dochód wwysokości: ...... niedotyczy prowadzących gospodarczą 3.Wfundacjach działa|nośó niedotyczy - jestem (odkiedy): członkiem zarządu ..'..niedotyczy - jestem (odkiedy): członkiem radynadzorczej niedotyczy - jestem (odkiedy): członkiem komisji rewizyjnej niedotyczy Z tegotytułu osiągnąłem(ęłam) w rokuubiegłym dochod wwysokości: niedotyczy r u!!. osiągane z tytułu zatrudnienia |ubinnejdziała|ności lnnedochody zarobkowej |ubzajęć, z podaniem kwot z kazdego tytułu: .'..'...' uzyskiwanych . . . . . ''. . '. . . . . : . . . . '. . '. '. . 'dochodyobej muj ące r ,do9,12'2010 okr es od01'01'2010 r '''''..'....'. pracę 119882'65 dochody z umowy o własny''.....'. PLNdochody z umowy 85 171,1Q o pracęmatzonka''... '60000PLNdochÓdze sprzedaŻy nieruchomości'.'.'..'''.''. tx. powyzej pojazdÓw (wpzypadku mienia ruchomego o wartości 10'000 Składniki złotych mechanicznych podać markę, model i rokprodukcji): na|ezy ''...'''''.'.'.. X. pienięŹne Zobowiązania o wańoŚcipowyiej10'000 złotych, w tymzaciągnięte kredyty i poŻyczki oraz (wobec warunki, najakichzostały udzie|one kogo,w związku z jakimzdazeniem, w jakiejwysokości): niedotyczy g czĘśc : oświadczenie osobyskładającej Adreszamieszkania ustawyz dnia8 marca1990r' podstawie 24i art. na informacj|wyłączona Jawność zmiany:Dz,Uz70ofr : (Dz'U, zfOO! Nr 142, poz.1591 gminnym o samorządzie Nr 214,poz'1806) Nr 113,poz'984, Nr'62,po2.558, Nr 23, poz.f2:O, A (adres): II części w punkcie wymienionych nieruchomości Miejscepołozenia na podstawieart'f4iustawyz dniaB marca1990r. wyłączona informacji Jawność zmianf Dz'Uz200fr : (Dz'U, z}OOINr 142, poz.1591 gminnym o samorządzie poz' 1806) poz'984, 214, Nr poz.558, 113, Nr Nr 23, poz.ffO,Nr 62, za PoOanie karnego art.233s 1 Kodeksu iżnapodstawie świadomy(a), Składam oświadczenie PowyŻsze wo|ności. grozikarapozbawienia prawdy .ńói*ov |ubzatajenie r. 09.12'2010 Wie|ki Dobzeń data) (miejscowość, rodzinnego. gospodarstwa i zakresie wformie i zwiezęce.i, produkc;i roŚ|innej wzakresie wro|nictwie ; ili:x,ffi:f#:..:łi:ści wytwórczej mieszkaniowyctt. oNiedotyczi spółdzie|ni radnadzorczych