SIK.0441.2.2014 Załącznik nr 1 FORMULARZ

SIK.0441.2.2014
Załącznik nr 1
do Zapytania Ofertowego ma przeprowadzenie
spotkań informacyjno – edukacyjnych z zakresu
przeciwdziałania przemocy w rodzinie.
FORMULARZ OFERTOWY
Zamawiający:
Powiatowe Centrum
Pomocy Rodzinie w Szczecinku
Ul. Wiatraczna 1
78-400 Szczecinek
OFERTA
Nazwa i adres Wykonawcy składającego ofertę :
………………………………..….………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………..….………………………………
NIP ………………………………………
Tel/faks /email .……………………………………..…………………………………………...
Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące zapytania ofertowego na przeprowadzenie spotkań
informacyjno – edukacyjnych z zakresu przeciwdziałania przemocy w rodzinie.
w ramach realizowanego przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Szczecinku
projektu w ramach Programu Osłonowego „Wspieranie Jednostek Samorządu
Terytorialnego w tworzeniu Systemu Przeciwdziałania Przemocy w Rodzinie „ pod
nazwą „ Lepsze Jutro – Bez przemocy” oferujemy wykonanie przedmiotu zapytania zgodnie z
wymogami zawartymi w ww. zapytaniu ofertowym za następującą cenę :
spotkanie
informacyjno edukacyjne
liczba spotkań
spotkania informacyjno –
edukacyjne wśród
mieszkańców wsi
Powiatu Szczecineckiego
trwające 3 godziny
zegarowe
4
Cena (brutto)
jednostkowa
za godzinę
zegarową
jednego
spotkania
Razem:
Wartość brutto
realizacji
całego
zamówienia
OŚWIADCZENIA
1. Oświadczamy, że :
1) zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w Zapytaniu
ofertowym dotyczącym przeprowadzenia spotkań informacyjno - edukacyjnych i nie
wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń,
2) uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania
zamówienia,
3) uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od dnia upływu terminu
składania ofert,
2. W przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia umowy na
zasadach określonych w niniejszym postępowaniu, w miejscu i terminie wskazanym przez
Zamawiającego.
3. Oferta została złożona na ……………………. stronach.
4. Do oferty dołączono :
………………………………………………...…………………………………… ,
………………………………………………...…………………………………… ,
………………………………………………...…………………………………… ,
………………………………………………...…………………………………… ,
………………………………………………...…………………………………… ,
………………………………………………...…………………………………… ,
Adres, na który Zamawiający powinien przesłać ewentualną korespondencję:
…………………………………..……………………………………………………………….
…………………………………..……………………………………………………………….
Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym:
…………………………………..……………………………………………………………….
…………………………………..………………………………………………………………………..
Numer telefonu: 0 (**)……………………………………………………..……………………
Numer faksu na który będzie wysyłana korespondencja: 0 (**) ……………………………….
(należy obowiązkowo podać nr faksu)
Adres e-mail: ……………………………………………………………………………………
…………….……..…………….
/ Miejscowość, rok, m-c, dzień/
………………………………………..
/Podpis osoby/ób uprawnionych do składania
oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy