protokół kontroli

OCZP.III-TM-8070-7/10
Opole, dnia 17 czerwca 2010 r.
PROTOKÓŁ KONTROLI
1. Jednostka kontrolowana:
Zespół Opieki Zdrowotnej w Oleśnie
46-300 Olesno, ul. Klonowa 1
2. Nazwa jednostki nadzorującej jednostkę kontrolowaną 3. Imię i nazwisko kierownika podmiotu kontrolowanego
Pan Andrzej Prochota
4. Imiona i nazwiska kierowników kontrolowanych komórek organizacyjnych
Koordynatorem stażu podyplomowego jest lek. med. Lila Matusiak - Brzęczek
specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych
5. Kontrolujący:
mgr TERESA MAZUREK - starszy specjalista w Opolskim Urzędzie Wojewódzkim - Opolskie
Centrum Zdrowia Publicznego w Opolu na podstawie upoważnienia Nr NK.V.0939-335/2010
wydanego przez WOJEWODĘ OPOLSKIEGO. Przewodnicząca zespołu kontrolującego
lek. med. MAŁGORZATA ŁUSZCZYŃSKA - OSTROWSKA - starszy specjalista w Opolskim
Urzędzie Wojewódzkim - Opolskie Centrum Zdrowia Publicznego w Opolu
na podstawie upoważnienia Nr NK.V.0939-3336/2010 wydanego przez WOJEWODĘ OPOLSKIEGO
6. Miejsce kontroli ZOZ Olesno, ul. Klonowa 1, 46-300 Olesno
7. Termin kontroli 15 czerwca 2010 r.
8. Przedmiot kontroli i okres objęty kontrolą:
sprawdzenie wymogów i warunków jakim powinien odpowiadać zakład opieki zdrowotnej, w
którym odbywany jest staż podyplomowy przez lekarza dentystę oraz ocenienie realizowania przez
stażystę obowiązującego programu stażu.
data rozpoczęcia kontroli : 15 czerwca 2010 r. data zakończenia: 15 czerwca 2010 r.
9. Opis stwierdzonego w wyniku kontroli stanu faktycznego
9. 1. Staż podyplomowy odbywa 2 lekarzy medycyny
Data rozpoczęcia stażu
Jeden stażysta: 1 październik 2009r. data zakończenia stażu: 31 października 2010r.
Druga stażystka od 2 lipca 2009 r do 31 października 2009r. i po urlopie macierzyńskim od
1.01.2010r do 30 maja 2010 r. i ze względu na częściowo odbyty staż na Śląsku a następnie urlop
macierzyński kontynuowanie stażu od 31 maja do 15 września 2010 r
a / stażyści posiadają obowiązujące dokumenty tj. „ Kartę stażu podyplomowego lekarza
medycyny” i ankietę „ Ocena stażu podyplomowego lekarza” w których dokonywane właściwe
wpisy oraz zaliczenia poszczególnych staży cząstkowych.
Koordynator systematycznie przeprowadza sprawdziany z nabywanych umiejętności praktycznych
i teoretycznych, stażyści przygotowują referaty i artykuły na cotygodniowe szkolenia.
1x w miesiącu przyjeżdża Pan prof. Kokot celem dzielenia się wiedzą, nowościami i również
prowadzi seminaria ze stażystami.
1
b/ podmiot spełnia wymogi stawiane zakładom opieki zdrowotnej uprawnionym do prowadzenia
stażu podyplomowego, zapewnia realizację treści merytorycznych, stażyści mogą zrealizować
staże cząstkowe w następujących dziedzinach: choroby wewnętrzne, chirurgię ogólną w tym
chirurgię urazową, medycynę ratunkową oraz intensywną terapię, pediatrię, w zakresie
położnictwa i ginekologii w tym neonatologii
Natomiast staż cząstkowy z zakresu z/z psychiatrii realizowany jest w Woj. Specjalistycznym
Zespole Neuropsychiatrycznym w Opolu, a staż w dziedzinie medycyny rodzinnej stażyści
odbywają w N ZOZ „CENTRUM” w Praszce u Pani dr Wasiak, do której stażysta jest
oddelegowany stosownym pismem;
c/ stażyści odbywają tzw. dyżury towarzyszące 2 w tygodniu po 5 godz. / dzienne /; dyżury
opłacane są wg stawki stażowej;
d/ w m-cu wrześniu 2009 r. stażyści odbyli obowiązujące szkolenia z/z orzecznictwa lekarskiego,
bioetyki i prawa medycznego których organizatorem była Okręgowa Izba Lekarska w Opolu.
Natomiast z/z transfuzjologii klinicznej oraz profilaktyki zakażeń HIV, diagnostyki i leczenie choroby
AIDS szkolenie przeprowadziło Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa
w Opolu. Stażyści zaliczyli kursy na podstawie sprawdzianu z wpisem do „Karty stażu
podyplomowego „
Szkolenie w dziedzinie ratownictwa medycznego zostanie przeprowadzone w najbliższych dniach;
e/ lekarze pełniący rolę opiekunów stażystów posiadają odpowiednie kwalifikacje zawodowe
odpowiadające rodzajowi zajęć teoretycznych i praktycznych określonych w ramowym programie,
w większości przypadków są to ordynatorzy oddziałów;
f/ podmiot posiada pomieszczenia, aparaturę i sprzęt medyczny umożliwiający realizację
ramowego programu w/w wymienionych dziedzinach, jest wyposażony w zaplecze diagnostycznoterapeutyczne / kardiologiczne, gastroenterologiczne, pulmonologiczne, diabetologiczne /,
włącznie z tomografem komputerowym
g/ podmiot udziela całodobowych świadczeń zdrowotnych w zakresie programu odpowiednich
staży cząstkowych;
g/ zapewnia również odpowiednie pomieszczenie do prowadzenia zajęć teoretycznych.
9. 2. Koordynator stażu podyplomowego Pani dr Lila Matusiak-Brzęczek
- przeprowadziła rozmowy z ordynatorami oddziałów oraz opiekunami w których stażyści będą
realizować program stażu cząstkowego,
- ustaliła indywidualny harmonogram realizacji stażu dla każdego ze stażystów / harmonogram w
załączeniu /;
- zapoznała stażystów z ramowym programem stażu, sposobem dokumentowania odbytych staży
cząstkowych w karcie stażu oraz obowiązkami i uprawnieniami stażysty;
- poinstruowała o prowadzeniu obowiązującej indywidualnej karcie czasu pracy;
- kieruje do odbywania poszczególnych staży cząstkowych lub części stażu cząstkowego do
innych jednostek jak również na obowiązujące szkolenia;
- dokonuje okresowych ocen przebiegu stażu z udziałem opiekuna stażysty, bądź ordynatora
oddziału;
- wystawia stażystom opinię zawodową, po zapoznaniu się ze stanowiskiem opiekunów staży
cząstkowych;
- organizuje i przeprowadza seminaria dotyczące realizacji programu poszczególnych staży
cząstkowych.
9.3 Opiekunowie staży cząstkowych otrzymali od koordynatora staży wykaz powinności wobec
stażystów oraz rozpisane terminy dla stażystów, ponadto:
- zapoznają stażystów z organizacją oddziału w którym jest realizowany program stażu;
- prowadzą nadzór nad badaniem przez stażystę pacjenta, nad ustalaniem rozpoznania, nad
wykonywaniem zabiegów lekarskich i proponowanymi badaniami diagnostycznymi a także nad
zaproponowanym sposobem leczenia;
- wspólnie ze stażystą przygotowują pacjenta do badania diagnostycznego;
2
- bezpośrednio uczestniczą w udzielaniu przez stażystę pomocy lekarskiej w sytuacji nagłego
przypadku;
- sprawują nadzór nad prowadzeniem przez stażystę obowiązującej dokumentacji medycznej
pacjenta;
- zaznajamiają stażystę z przepisami z zakresu orzecznictwa lekarskiego;
- dokonują konsultacji przygotowanych przez stażystę opisu przypadków, prac poglądowych
i innych opracowań;
- przeprowadzają okresowe sprawdziany oraz dokonują zaliczenia stażu cząstkowego z wiedzy
teoretycznej i nabytych przez stażystę umiejętności praktycznych określonych programem
złożeniem przez stażystę kolokwium, przekazując swoją opinię dotyczącą umiejętności
zawodowych stażysty koordynatorowi stażu podyplomowego.
9. 4. Zawarte zostały następujące umowy :
a/ Umowy zawarte pomiędzy marszałkiem województwa a dyrektorem jednostki uprawnionej do
prowadzenia stażu podyplomowego lekarzy medycyny:
- 1 stażysta - Umowa Nr Sn 22/6/2009r. zawarta dnia 12. 10. 2009 r. na okres od 1. 10 do 31. 12.
2009 r. i Umowa Nr Sn 22/2/6/2010 z dnia 25.01. 2010 r. na okres od 1.01 do 31.10 2010 r. do
umów dołączane są załączniki uzupełniane aneksami: kalkulacja środków na sfinansowanie staży,
imienny wykaz stażystów,
- 2 stażystka – Umowa Nr SN/1/2009 zawarta 30.06.2009r na okres od 2.07.2009r. do 31.10.
2009r. i po urlopie macierzyńskim Umowa SN/2/1/2010 zawarta 25.01.2010 r. na okres od
1.01.2010r do 30 maja 2010 r. i ze względu na częściowo odbyty staż na Śląsku a następnie urlop
macierzyński podmiot oczekuje na aneks do Umowy na kontynuowanie stażu od 31 maja do 15
września 2010 r
b/ Umowa – Zlecenie Nr 7/2009 zawarta dnia 27.02.2009 r. pomiędzy Dyrektorem Andrzejem
Prochotą a Koordynatorem Panią dr Lilą Matusiak -Brzęczek dotycząca sprawowania nadzoru
nad przebiegiem realizacji programu stażu podyplomowego lekarzy medycyny;
c/ umowa pomiędzy marszałkiem województwa a podmiotem uprawnionym do prowadzenia
stażu podyplomowego na szkolenia dla stażystów;
d/ umowy o pracę pomiędzy lekarzem – stażystą a podmiotem uprawnionym do prowadzenia
stażu na czas określony oraz zakres czynności Nr KD-1/12/120/22/09
obecnie zasadnicze wynagrodzenie dla stażysty wynosi 2 007 zł i jest zgodne z
rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty,
e/ akta osobowe lekarzy zatrudnionych na roczny staż prowadzone są wg obowiązującej
procedury.
10. UWAGI KOORDYNATORA STAŻU
Koordynator nie zgłasza zastrzeżeń i ocenia przebieg stażu bardzo pozytywnie. Lekarze stażyści
odbywając staż cząstkowy w dziedzinie chorób wewnętrznych mają przydzielone sale chorych,
gdzie opiekują się przebywającymi tam pacjentami przez co czują się dowartościowani, prowadząc
samodzielnie badanie pacjenta, stawiają diagnozę, prowadzą dokumentację wykazując przy tym
dużą wiedzę, samodzielność ponadto zaangażowanie i odpowiedzialność. Czynności te
prowadzone są pod okiem koordynatora. Wobec pacjentów i personelu sympatyczni, życzliwi.
Opiekunowie pozostałych staży cząstkowych nie zgłaszają koordynatorowi uwag, stwierdzają, że
realizacja programu przebiega bez zakłóceń. Dokumentacja stażystów prowadzona na bieżąco,
staże cząstkowe zaliczane są na podstawie opinii opiekunów a następnie przeprowadzonego
kolokwium z wiedzy teoretycznej i praktycznej.
3
11. USTALENIA Z KONTROLI
Podmiot w którym lekarze odbywają staż podyplomowy w pełnym zakresie spełnia warunki
stawiane zakładom opieki zdrowotnej umożliwiając młodym lekarzom realizację programu
rocznego stażu podyplomowego.
Rozliczenia finansowe pomiędzy płatnikiem tj Urzędem Marszałkowskim w Opolu a podmiotem jak
też podmiotem a stażystami odbywają się zgodnie z procedurami.
Nie stwierdzono uchybień w realizacji programu stażu podyplomowego przez lekarzy medycyny,
wobec czego nie pozostawiono zaleceń pokontrolnych.
12. Ocena pozytywna
Na tym protokół zakończono.
Informuje się niniejszym Dyrektora Zakładu o prawie zgłoszenia w terminie 7 dni od daty
podpisania protokołu, umotywowanych zastrzeżeń, co do faktów zawartych w protokole.
Przeprowadzenie kontroli odnotowano w księdze ewidencji kontroli pod nr
.............
Protokół sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden przekazano
koordynatorowi stażu, drugi dyrektorowi podmiotu kontrolowanego w dniu…………. trzeci
pozostawiono ad acta.
Opole, dnia 17 czerwca 2010 r.
Kontrolujący:
..........................................................
..........................................................
............................., dnia ...............................
_____________________________
Koordynator stażu podyplomowego
.........................................................
Dyrektor podmiotu kontrolowanego
4
5