Data, miejscowość

..………………, ….………………….
Data, miejscowość
.........................................................................
Imię i nazwisko
.........................................................................
.........................................................................
Adres zamieszkania
.........................................................................
e-mail
.........................................................................
telefon
World e-Trade Center Ltd.
590 Kingston Road
SW20 8DN Londyn
Wielka Brytania
OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU OD UMOWY POŚREDNICTWA HANDLOWEGO
Ja niniejszym informuję o moim odstąpieniu od umowy pośrednictwa handlowego następujących rzeczy.
Proszę o:
–
wymianę przedmiotu na inny rozmiar/kolor:..............................................................................................................................
–
zwrot gotówki na rachunek bankowy
Nazwa banku:............................................................................................................................................................................
Numer konta:.............................................................................................................................................................................
Odstąpienie obejmuje następujące rzeczy:
Nazwa przedmiotu
Ilość
Cena brutto
Data zawarcia umowy: .............................................................
.....…...................……………………………………
podpis Konsumenta