formularz zgłoszeniowy na europejski festiwal piosenki esperanckiej

Proszę wypełnić drukowanymi literami.
Bonvolu plenigi preslitere.
Załącznik 1 do regulaminu
Anekso 1 al regularo
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA EUROPEJSKI FESTIWAL PIOSENKI ESPERANCKIEJ
DLA SZKÓŁ, INSTYTUCJI EDUKACYJNYCH I INNYCH
ANONC-FORMULARO AL EŬROPA FESTIVALO DE ESPERANTA KANZONO
POR LERNEJOJ, EDUKAJ INSTUCIOJ KAJ ALIAJ
KATEGORIA: ZESPÓŁ / CHÓR - KATEGORIO: ENSEMBLO / KORUSO
NAZWA INSTYTUCJI ZGŁASZAJĄCEJ
NOMO DE ANONCANTA INSTITUCIO
ADRES INSTYTUCJI ZGŁASZAJĄCEJ
ADRESO DE ANONCANTA INSTITUCIO
TELEFON INSTYTUCJI ZGŁASZAJĄCEJ
TELEFONO DE ANONCANTA INSTITUCIO
ADRES MAILOWY INSTYTUCJI ZGŁASZAJĄCEJ
RET-POŜTA ADRESO DE ANONCANTA INSTITUCIO
NAZWISKO I IMIĘ ORAZ ADRES MAILOWY OSOBY
ODPOWIEDZIALNEJ ZE STRONY INSTYTUCJI ZGŁASZAJĄCEJ
ANTAŬNOMO, NOMO KAJ RET-POŜTA ADRESO DE
RESPONDECULO FLANKE DE ANONCANTA INSTITUCIO
NAZWA ZESPOŁU/CHÓRU I LICZEBNOŚĆ ZESPOŁU/CHÓRU
NOMO KAJ PERSONA NOMBRO DE LA ENSEMBLO / KORUSO
IMIĘ I NAZWISKO UCZESTNIKA
ZESPOŁU/CHÓRU
ANTAŬNOMO KAJ NOMO DE
MEMBRO DE LA ENSEMBLO /
KORUSO
WIEK/ KLASA
LUB KATEGORIA
WIEKOWA
AĜO/ LERNEJA
KLASO AŬ AĜKATEGORIO
ZGŁASZANE DO PREZENTACJI
UTWORY (TYTUŁ I AUTORZY
UTWORU)
ANONCATAJ MUZIKAĴOJ POR
PREZENTADO (TITOLO KAJ AŬTOROJ
DE LA MUZIKAĴO)
IMIĘ I NAZWISKO
OPIEKUNA/ÓW
ANTAŬNOMO KAJ NOMO
DE RESPONDECULO (J)
1
2
3
4
5
Oświadczenie - Deklaro
Oświadczam, że zapoznałem/łam się i akceptuję Regulamin Festiwalu.
Mi deklaras, ke mi tralegis kaj akceptas Regularon de la Festivalo.
Data i czytelny podpis szkolnego opiekuna konkursu - Dato kaj legebla subskribo de la lerneja respondeculo pri la konkurso:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Załącznik 2 do regulaminu
Anekso 2 al regularo
Proszę wypełnić drukowanymi literami.
Bonvolu plenigi preslitere.
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA EUROPEJSKI FESTIWAL PIOSENKI ESPERANCKIEJ
DLA SZKÓŁ, INSTYTUCJI EDUKACYJNYCH I INNYCH
ANONC-FORMULARO AL EŬROPA FESTIVALO DE ESPERANTA KANZONO
POR LERNEJOJ, EDUKAJ INSTUCIOJ KAJ ALIAJ
KATEGORIA: SOLISTA - KATEGORIO: SOLISTO
NAZWA INSTYTUCJI ZGŁASZAJĄCEJ
NOMO DE ANONCANTA INSTITUCIO
ADRES INSTYTUCJI ZGŁASZAJĄCEJ
ADRESO DE ANONCANTA INSTITUCIO
TELEFON INSTYTUCJI ZGŁASZAJĄCEJ
TELEFONO DE ANONCANTA INSTITUCIO
ADRES MAILOWY INSTYTUCJI ZGŁASZAJĄCEJ
RET-POŜTA ADRESO DE ANONCANTA INSTITUCIO
NAZWISKO I IMIĘ ORAZ ADRES MAILOWY OPIEKUNA
KONKURSU ZE STRONY INSTYTUCJI ZGŁASZAJĄCEJ
ANTAŬNOMO, NOMO KAJ RET-POŜTA ADRESO DE
RESPONDECULO FLANKE DE ANONCANTA INSTITUCIO
IMIĘ I NAZWISKO UCZESTNIKA
ANTAŬNOMO KAJ NOMO DE LA
PARTOPRENANTO
WIEK/ KLASA LUB
KATEGORIA
WIEKOWA
AĜO/ LERNEJA
KLASO AŬ AĜKATEGORIO
ZGŁASZANE DO PREZENTACJI
UTWORY
(TYTUŁ I AUTORZY UTWORU)
ANONCATAJ MUZIKAĴOJ POR
PREZENTADO (TITOLO KAJ
AŬTOROJ DE LA MUZIKAĴO)
IMIĘ I NAZWISKO
OPIEKUNA/ÓW
ANTAŬNOMO KAJ NOMO DE
RESPONDECULO (J)
Oświadczenie - Deklaro
Oświadczam, że zapoznałem/łam się i akceptuję Regulamin Festiwalu.
Mi deklaras, ke mi tralegis kaj akceptas Regularon de la Festivalo.
Data i czytelny podpis szkolnego opiekuna konkursu - Dato kaj legebla subskribo de la lerneja respondeculo pri la konkurso:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Załącznik 3 do regulaminu
Anekso 3 al regularo
Proszę wypełnić drukowanymi literami.
Bonvolu plenigi preslitere.
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA EUROPEJSKI FESTIWAL PIOSENKI ESPERANCKIEJ
DLA OSÓB PRYWATNYCH – DO 18 LAT
ANONC-FORMULARO AL EŬROPA FESTIVALO DE ESPERANTA KANZONO
POR PRIVATAJ PERSONOJ – ĜIS LA AĜO 18 JAROJ
IMIĘ I NAZWISKO WYKONAWCY
ANTAŬNOMO KAJ NOMO DE LA PLENUMANTO
ADRES ZAMIESZKANIA RODZICÓW/ OPIEKUNÓW
LOĜ-ADRESO DE GEPATROJ / RESPONDECULOJ
TELEFON RODZICÓW/ OPIEKUNÓW
TELEFONO DE GEPATROJ / RESPONDECULOJ
ADRES MAILOWY RODZICÓW/ OPIEKUNÓW
RET-POŜTA ADRESO DE GEPATROJ /
RESPONDECULOJ
WIEK WYKONAWCY / SZKOŁA / KLASA
AĜO DE PLENUMANTO, LERNEJO / KLASO
ZGŁASZANE DO PREZENTACJI UTWORY
(TYTUŁ I AUTORZY UTWORU)
ANONCATAJ MUZIKAĴOJ POR PREZENTADO
(TITOLO KAJ AŬTOROJ DE LA MUZIKAĴO)
Oświadczenie - Deklaro
Oświadczam, że zapoznałem/łam się i akceptuję Regulamin Festiwalu.
Mi deklaras, ke mi tralegis kaj akceptas Regularon de la Festivalo.
Data i czytelny podpis RODZICÓW / OPIEKUNÓW:
Dato kaj legebla subskribo de LA GEPATROJ / RESPONDECULOJ:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…
Załącznik 4 do regulaminu
Anekso 4 al regularo
Proszę wypełnić drukowanymi literami.
Bonvolu plenigi preslitere.
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA EUROPEJSKI FESTIWAL PIOSENKI ESPERANCKIEJ
DLA OSÓB PRYWATNYCH – POWYŻEJ 18 LAT
ANONC-FORMULARO AL EŬROPA FESTIVALO DE ESPERANTA KANZONO
POR PRIVATAJ PERSONOJ – JE LA AĜO SUPER 18 JAROJ
NAZWISKO I IMIĘ WYKONAWCY
ANTAŬNOMO KAJ NOMO DE LA PLENUMANTO
ADRES ZAMIESZKANIA
LOĜ-ADRESO
TELEFON
TELEFONO
ADRES MAILOWY
RET-POŜTA ADRESO
KATEGORIA WIEKOWA (podkreślić)
AĜO-KATEGORIO (substreki)
od 19 – 30 lat
31-55 lat
pow. 56 lat
de 19 – 30 jaroj
31-55 jaroj
super 56 jaroj
ZGŁASZANE DO PREZENTACJI UTWORY
(TYTUŁ I AUTORZY UTWORU)
ANONCATAJ MUZIKAĴOJ POR PREZENTADO
(TITOLO KAJ AŬTOROJ DE LA MUZIKAĴO)
Oświadczenie - Deklaro
Oświadczam, że zapoznałem/łam się i akceptuję Regulamin Festiwalu.
Mi deklaras, ke mi tralegis kaj akceptas Regularon de la Festivalo.
Data i czytelny podpis OSOBY ZGŁASZAJĄCEJ SIĘ:
Dato kaj legebla subskribo de LA ANONCIĜANTA PERSONO:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….