Karta zgłoszenia drużyny do udziału w II Turnieju Streetball w

Karta zgłoszenia drużyny
do udziału w II Turnieju Streetball w Koszęcinie
imprezie towarzyszącej podczas „Święta Śląska”
orgaznizowanej przez Zespół Pieśni i Tańca „Śląsk” im. St. Hadyny
Termin turnieju: 2 lipca 2016 roku w godzinach od 10:00 do 16:00
Nazwa drużyny:……………………………………………………………………………
Imię i nazwisko:
Zawodnik nr 1 (kapitan) …………………………………………………………………..
PESEL……………………………., wzrost…………………, rocznik…………………..
Zawodnik nr 2……………………………………………………………………………..
PESEL……………………………., wzrost…………………, rocznik…………………..
Zawodnik nr 3……………………………………………………………………………..
PESEL……………………………., wzrost…………………, rocznik…………………..
Zawodnik nr 4 (rezerwowy)……………………………………………………………….
PESEL……………………………., wzrost…………………, rocznik…………………..
zgoda na przetwarzanie danych osobowych na potrzeby turnieju (informacja o udziale w turnieju,
o zajętym miejscu drużyny i osiągnięciu indywidualnym członka drużyny podczas turnieju)
ZGODA OPIEKUNÓW PRAWNYCH
NA UDZIAŁ ZAWODNIKA/CZKI NIEPEŁNOLETNIEJ
W I TURNEIJU STREETBALL W KOSZĘCIENIE
My niżej podpisani opiekunowie prawni ………………………………………………….….
/nazwisko i imię niepełnoletniego/
wyrażamy zgodę na JEGO/JEJ samodzielny udział w zawodach sportowych.
OPIEKUN PRAWNY
OPIEKUN PRAWNY
Nazwisko
Nazwisko
Imię
Imię
PESEL
PESEL
Nr dowodu osobistego
Nr dowodu osobistego
Podpis:
Podpis:
Kartę przesłać na adres: [email protected]