Przypadek 2

ODPOWIEDZI – IKI 11.01.2017r.
Przypadek 2.
54-letni mężczyzna z chorobą wieńcową i nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie zgłosił się do lekarza
pierwszego kontaktu z powodu narastających problemów z połykaniem. Pacjent zgłasza też duszność
oraz uczucie „za ciasnego kołnierzyka koszuli”. Chory neguje alkohol i nikotynizm.
W badaniu przedmiotowym wyczuwalny guzek tarczycy, nad polami płucnymi prawidłowy szmer
pęcherzykowy, tony serca miarowe, prawidłowo akcentowane, RR 135/90.
W badaniu USG: tarczyca powiększona - 30 ml wykazujące ogniskowe zaburzenia echostruktury o
średnicy 1,5 cm
W badaniach laboratoryjnych:
TSH - 2,6 mIU/l,
T3 - 1,9 nmol/L,
T4 – 103 nmol/L,
przeciwciała aTG i aTPO - ujemne
Pytanie 1. Jakie rozpoznanie wstępne postawisz na podstawie wymienionych objawów?
Odpowiedź: c. wole guzkowe nietoksyczne
Pytanie 2. Możliwymi przyczynami choroby naszej pacjentki są:
Odpowiedź: d. niedobór jodu, palenie papierosów, czynniki genetyczne
Pytanie 3. Podstawowymi strategiami w leczeniu naszej pacjentki są:
Odpowiedź: a. obserwacja, próba leczenia za pomocą L-T4, leczenie operacyjne
Pytanie 4. Które sytuacje są wskazaniem do BAC:
Odpowiedź: b. zwiększone stężenie kalcytoniny w surowicy, c. nosicielstwo mutacji RET
Pytanie 5. Kliniczne cechy ryzyka złośliwości guzka tarczycy to:
Odpowiedź: a. wiek <18, c. chrypka wynikająca z porażenia n. krtaniowego wstecznego, d.
towarzyszące powiększenie węzłów chłonnych.