karta meldunkowa - Szkoła Języka i Kultury Polskiej

miejsce
na zdjęcie
FORMULARZ MELDUNKOWY 2017
(zakwaterowanie w Domu Studenckim PIAST) Jeżeli Państwo wypełnią ten formularz prawidłowo i załączą swoje zdjęcie paszportowe, przyśpieszy to
proces kwaterowania w akademiku.
(Proszę wypełnić drukowanymi literami!)
1. Nazwisko:
2. Imię:
3. Płeć:
M
K
4. Numer paszportu:
5. Data urodzenia:
rok
miesiąc
dzień
wiek
6. Adres:
(Proszę wypełnić
drukowanymi
literami!)
7. Który program Pani
/Pan wybiera?:
(proszę zaznaczyć)
A – czterotygodniowy (trzy tygodnie w Krakowie, tydzień w Szczawnicy),
3-30 lipca (przyjazd: 2 lipca, po 16.00)
B – sześciotygodniowy, 3 lipca-13 sierpnia (przyjazd: 2 lipca, po 16.00)
C – trzytygodniowy, 3-23 lipca (przyjazd: 2 lipca, po 16.00)
D – trzytygodniowy, 24 lipca-13 sierpnia (przyjazd: 23 lipca, po 16.00)
8. Zakwaterowanie:
pokój dwuosobowy
pokój jednoosobowy
(dodatkowe opłaty: program A – 795 PLN (pokój jednoosobowy tylko w Krakowie!),
B – 1.469 PLN, C i D – 795 PLN)
Liczba pokojów jednoosobowych ograniczona!
Uwaga! Jedna łazienka na dwa pokoje.
Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z treścią Regulaminu (na odwrocie niniejszej karty) i akceptuję warunki
uczestnictwa w programach Szkoły. Przyjmuję do wiadomości, że w przypadku wydalenia mnie ze Szkoły poniosę
związane z tym konsekwencje finansowe.
Podpis: .............................................................
Data: .............................................................
Ta część zostanie wypełniona przez pracowników akademika:
numer pokoju :
–
kurs:
meld_pol_2017.indd 1
2016-12-09 11:11:08
REGULAMIN UCZESTNICTWA
Uczestnicy programów Szkoły Języka i Kultury Polskiej Uniwersytetu Jagiellońskiego:
• przestrzegają zasady poszanowania praw, własności oraz bezpieczeństwa – swojego i pozostałych
uczestników;
• odrzucają wszelkie formy zastraszania, przemocy, rasizmu i dyskryminacji;
• szanują mienie Szkoły oraz innych uczestników;
• unikają wszelkiego rodzaju zachowań stojących w sprzeczności z edukacyjnym charakterem Szkoły,
w szczególności unikają nadużywania alkoholu bądź przyjmowania środków odurzających.
Konsekwencje łamania powyższego regulaminu, dostosowane do stopnia przewinienia,
obejmować mogą takie kary jak: ustne ostrzeżenie, list informujący o wydarzeniu i wysłany
do instytucji kierującej uczestnika na kurs (uniwersytet, fundacja itp.), a także wydalenie ze
Szkoły.
meld_pol_2017.indd 2
2016-12-09 11:11:08