Karta zgłoszenia Konkurs Choreograficzny STREFA TAŃCA Bielsko

Transkrypt

Karta zgłoszenia Konkurs Choreograficzny STREFA TAŃCA Bielsko
Karta zgłoszenia
Konkurs Choreograficzny
STREFA TAŃCA
Bielsko-Biała 2016
Kartę prosimy wypełnić bardzo czytelnym pismem – drukowanymi literami.
Niepełne zgłoszenia nie będą brane pod uwagę.
1. Imię i nazwisko oraz wiek .......................................................................................................
.......................................................................................................................................................
2. Kategoria: amator /instruktor tańca (w przypadku instruktorów tańca prosimy podać informacje
o doświadczeniu zawodowym)
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
2. Telefon kontaktowy, e-mail .....................................................................................................
......................................................................................................................................................
3. Nazwa szkoły lub placówki .....................................................................................................
......................................................................................................................................................
4. Czas trwania występu ...............................................................................................................
5. Repertuar ..................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
6. Udział w konkursie jest równoznaczny z wyrażeniem przez osoby uczestniczące zgody na
przetwarzanie przez organizatora konkursie ich danych osobowych na potrzeby konkursu oraz w
celach marketingowych (ustawa o ochronie danych osobowych z dn. 29.08.1997 r. Dz.U. Nr 133,
poz. 833 z póz. zm.).
Podpis
..........................................................
* niepotrzebne skreślić