Opóźnione, krótkotrwałe porażenie nerwu kulszowego po

Opóźnione, krótkotrwałe porażenie nerwu
bezce mentowe j alloplastyce stawu biodrowego
kuls zowego
po
pierwotnej
RAPORT NA PODSTAWIE DWÓCH PRZYPADKÓW
O. May, J. Girard, J. F. Hurtevent, H. Migaud
From Centre Hospitalier Universitaire de Lille, Lille, France
J Bone Joint Surg [Br] 2008;90-B:674-6.
Opóźnione, krótkotrwałe porażenie nerwu kulszowego nie jest powikłaniem
występującym powszechnie po pierwotnej alloplastyce stawu biodrowego. Istnieją
doniesienia o dwóch rodzajach porażenia nerwu kulszowego, w zależności od czasu
wystąpienia: wczesne porażenie związane z krwiakiem rany lub wydłużeniem nerwu
lędźwiowo-krzyżowego pojawiające się do 18 dni od operacji występuje częściej niż
opóźnione porażenie, pojawiające się w okresie od 10 do 32 miesięcy, spowodowane
zazwyczaj wyparciem cementu lub wysoką temperaturą wygenerowaną przez
polimeryzację cementu.
Przedstawiamy dwa przypadki opóźnionego, krótkotrwałego porażenia nerwu
kulszowego, które pojawiły się w okresie odpowiednio 3 tygodni i 4 miesięcy po
pierwotnej bezcementowej alloplastyce stawu, bez krwiaków i przy prawidłowym
kręgosłupie lędźwiowym. Porażenia te były najprawdopodobniej spowodowane
nadmiernym naciskiem wynikającym z konieczności wydłużenia krótszej kończyny od 2
do 4 cm w celu uzyskania takiej samej długości kończyn. W związku z faktem, że
początkowe objawy ograniczyły się do bólu łydek i łagodnego drętwienia stóp, chirurdzy
powinni być świadomi istnienia takich pierwotnych objawów opisywanego powikłania,
szczególnie gdy jego wystąpienie jest opóźnione w stosunku do alloplastyki stawu
biodrowego. U obu pacjentów cofnęły się objawy porażenia w okresie do 12 miesięcy po
operacji, więc u żadnego z nich nie musieliśmy dokonywać chirurgicznej rewizji nerwu.