Podwójny zespół zmiażdżenia po złamaniu panewki OBJAW

Podwójny zespół zmiażdżenia po złamaniu panewki
OBJAW ZŁYCH ROKOWAŃ
P. V. Giannoudis, A. A. Da Costa, R. Raman, A. K. Mohamed, R. M. Smith
From St James’s University Hospital, Leeds, England and Massachusetts General Hospital,
Boston, Massachusetts, USA
Uszkodzenie nerwu kulszowego to jedno z najpoważniejszych powikłań złamań panewki
stawu biodrowego i urazowego zwichnięcia stawu biodrowego zarówno w krótkim jak i
odległym okresie obserwacji. Przeprowadziliśmy prospektywne badanie pacjentów leczonych
w naszym oddziale z powodu z powodu złamania panewki stawu biodrowego z
towarzyszącym uszkodzeniem nerwu kulszowego. Celem tych działań była ocena
czynnościowych (funkcjonalnych) wyników leczenia.
Spośród 136 pacjentów, którzy mieli wykonaną stabilizację złamania panewki 27 (19.9%)
miało uszkodzenia neurologiczne. W czasie badania wstępnego 13 pacjentów miało całkowite
opadanie stopy, 10 osłabienie stopy i 4 piekący ból i upośledzone czucie na grzbietowej
powierzchni stopy. Wykonaliśmy serię elektromiografii i przeanalizowaliśmy stopień
wyzdrowienia używając system stopniowy Medycznej Rady Naukowej (Medical Research
Council). U 9 pacjentów z opadaniem stopy stwierdzane było proksymalne panewkowe
(kulszowe) i dystalne kolanowe (szyjka strzałki) uszkodzenie nerwu – podwójny zespół
zmiażdżenia.
W końcowej obserwacji, badanie kliniczne i EMG wykazało pełny powrót do zdrowia u 5 z
10 pacjentów z początkowym osłabieniem mięśni i całkowite ustąpienie objawów u 4
pacjentów z zaburzeniami czucia (piekący ból i przeczulica bólowa). Poprawa była też
stwierdzana u 2 pacjentów, którzy wykazywali początkowe objawy opadania stopy. U
pozostałych 11 z opadającą stopą włączając 9 z podwójnym zespołem zmiażdżenia nie było
poprawy funkcjonalnej po średnio 4.3 latach obserwacji.
J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:401-7.