Ankieta sytuacji osobistej - Projekty Europejskie Okcjo

Ankieta sytuacji osobistej, domowej oraz zawodowej w ramach projektu:
„Od zwolnienia do zatrudnienia”
Imię i nazwisko…………………………………………………………………..
Pyt. 1 Jaka jest ilość osób w Pana/i gospodarstwie domowym : _______
Pyt. 2 Jaka jest struktura Pana/i rodziny:
□ PEŁNA
□ NIEPEŁNA (samotna matka, samotny ojciec- rozwód, separacja, śmierć jednego z małżonków)
□ ZREKONSTRUOWANA (kolejne małżeństwo, rodzeństwo przyrodnie)
□ ZASTĘPCZA ( rodzice nie są naturalni, są prawnymi opiekunami dziecka)
□ ADOPCYJNA
□ INNA, jaka? …………………………………………………………………………..
Pyt. 3 Czy sprawuje Pan/i opiekę nad dzieckiem do lat 7 lub osobą zależną?
□ TAK
□ NIE
Pyt. 4 Czy podczas trwania projektu „Od zwolnienia do zatrudnienia” będzie mogła Pan/i zapewnić opiekę nad dzieckiem do
lat 7 lub osobą zależną?
□ TAK
□ NIE
□ NIE DOTYCZY
Pyt. 5 Jak ocenia Pan/i swoje relacje między członkami rodziny?
□ BARDZO DOBRE
□ DOBRE
□ POPRAWNE
□ ZŁE
□ BARDZO ZŁE
Pyt. 6 Jak ocenia Pan/i swoją sytuację materialną?
□ BARDZO DOBRA
□ DOBRA
□ PRZECIĘTNA
□ ZŁA
□ BARDZO ZŁA
Pyt. 7 Jak ocenia Pan/i swoje warunki mieszkaniowe?
□ BARDZO DOBRE
□ DOBRE
□ PRZECIĘTNE
□ SKROMNE
□ NIEWYSTARCZAJĄCE
Dziękujemy za wypełnienie ankiety!