Monika Piasecka

Transkrypt

Monika Piasecka
. OSWIADCZENIEMAJATKOWE^
-..- !
k " rhnikaqn ;iny-klerownikaiednostklorganlzacyinelgmlny,
*>-*<
iemaia.tkowadoUczymaJa.ftuwWaizagran^
ie maja.tow? obejmnie
rtwriet^elno
,
Oswiadczenie
5
oswiadczenie maa.
'
Ja,ni±elpodpisany(a)........\.— r— ^^r^sto o^naz^toro
«^^^r^^^^^^^^^^^.
;.
:----
"—7
'
""•"'"' -^sce23todntenia,slar.owskotubfunktga)
' -
"
(
:rr o
..
. •
-
-
"_••.,:
••
- XDQ7 r D oaraniczentu prowadzenia dziafelnosa go162,
oraz
r. Hr2B, poz.
•z 2002V. Nr23,
U z
e gminnym
inie.z art. 24h iej usiawy
mpj
oswiadczam, ze posiadam
odrfbny:
srodki pieni^znegromadzone^walucie polsfej:
srodki pieni^zne grornadzbffe w walutie obcej:
z..~.
J
papierywartosciowe:
nakwot§:
11
,
• m , o wartbsci:
1 Dom o powierzcnnn ..... .-
..... ...................-.....--—--—•"-'""'"^J""""""'
-*-'•• -'/{LI-& GO&. - • . ...tytut prawny............:.....--- ,
;^T3?L^^
••• ......... ^7
.........
3. Gospodarstwo rolne:
. / _ ^ o^r
rodzaj gospodarstwa:.......-......;---^ .....
.
......
-~-.......- powierzchnia: ...
o wartosci:.................................•.................: .....
rodzaj zabudoxvy: ..............................................
tytul prawny: ............... ; .................. • ........... "-" ......
-..^'-•'•. .....
..^-:^v,-^i
Z tego fytltfu osigjgnajem(efam) w roku ubiegfym przychod i dochod w wysokosci:
4. Inne ru'eruchomosci:
powierzchnia: .^3/hB^L.
.....:..
- •
o wartosci:
'.
.'
.-„:„:'.
-
tyfrtf prawny; ...^....2?.....?.^^..b^. S/.fekf:
;.
.
posiadam udzfafyw spolkach hand'lowych — nalezy podac liczb§ i emitenta udzlaiow: , ' '••.-. -^
udziafy-te stanowia_pakiet wiekszy niz 10% udziatow w spofce: ......
'Z. tego tytufu osiajnaiem(§{am).wroku ufaiegtym dochod'w wyspkosci:
IV.'
•.
- posiadam 'akcje w 'spofloch handjowych^— nalezy pedac liczb? f_.emitenfe akcji:
akcje te stanowla_ pakfet wi§kszy niz 10% akqi w spolce:.......
Z tego fytufU osiajgnatem(^am). w.roku ubiegfym dochod w wysokosci:
i
|
Nabytem(am) (nafayi mo] maizonek, z wyia.czeniem mienia przyrialeznego do jego' majatku odrebnegp] od Skarbu
panstwa, inne] panstwbwej_-osoby prawnej; jednqstek samorza_du teryforialnego, ich.zwiazkow iub od komunalnej
osob'y prawnej nasiepujqce mienie; ktore podiegalo ;zbyciu w drodze .przetargu...^--. .ngLezy/TDodac oplsmienia i dat§- nabycia, od.kogp: I-..'.
:
--
.^^......S^..^..~^L'-—•.:^4-_._..—i~-~^~;-~~~
\ -0
' " • • ' ' '
VI.
'
•
1. Prowadz? dziafainosc gospodarczq2 (naJezy podac form? prawna_i przedmiot dziafalnosci):
— osobiscie
...:
•„.-
:
;
:.-
-»
-—*"-—
•
— wspoinie z innymi osofaami.-.
..:—
Ztegofytufu osiajnajem(efem) w roku ubiecffym dochod w wysokosci::
'.-.—•
=
2. Za'r/ajizarn dziateinoscia^ gbspodarcza_ Iub jestem przedsfawicieiem, pefnomocnikiem takiej dziatelnosci
•
.
• -
r
(nalezy podac form§ prawng^i przedmiot dziafalnosci):....; :.::.'!^..v&-.
\
— osobiscie....:
. ' wspoinie z innymi osobami.
Z fego fytuhi osfa_gna_fem(efam) w roku ubiegiym dochod w wysokosci:
! VII.
1. W spofkaeh handlowych (nazwa, siedziba spofki):
/
.^.^
'
•—• jestem czfonkiem zarza_du (od kiedy): ...................... :.....................".
. — jestem czfonkiem rady nadzorczej (od kiedy):..................;.....'.
' — jestem czfonkiem komisji fewizyjnej (od kiedy):
.'Z tego tytufu osi^gna|em'(§fa'rri)' wf bku'ubiegfym dpchod w- wysokosci:
2. W spofdzielniach:
•
'
'
.,..
—jestem czforikiem zarzqdu (dd'kiedy):
—jestem cztonkiem rady nadzorcz'ej3 (od kiedy): .
—jestem czfonkiem tbmiql-rewizyjpej-^d-kJedy)^
• Z fego tytufu osiagnajerh(efam) w roku ubiegfym dochpd w wysokosci:.
3. W fundacjach prowadza_cych dziafalnosc gospodarcza;
—jestem czfonkiem zarzqdu (od kiedy):
•.<
—jestem czfonkiem rady nadzorczej (od kiedy):."..:
,
:
. —jestem czfonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
irh) w roku ubiegfym tiochod w wysokosci:.
VIJ1- ' .
.
• • - ; dochotiy osiajgane z'tytufu zatrudnienl.a tab innej dzlafainosd zarobkowej tub zajec, z podaniem'kwot-
•^A..!2oA^..{.kl^.
---—------—-—
. . . . . - . . - .
........ _^_^_----------^......_
•DC:
•
•
Skfadnlki mienia ruchomego o wartosci powyzej 10 000 zfotych (w przypadku pojazdow mechan,cznych nalezy
riodac mafke, model i rok produkcji): . "
'
x
.
•
" ••
'
- ".
Zobowiazania pieni?zne o wartosci powyzej 10 O00.zfotych,..w iym.zaciajni^te -kredyty i pozyczki qraz waranki,
na iatdch zostafy udzielone (wobec kogo, wzwiqzkuz jakim zdarzeniem, .w jakiej wysokoscD: _..:
J ,
r
, -„.-^ - , . ^,-»yjs/>/
Af^^i f^y(a' s0^ IV' txxw L - - - - - -
•T •
L.
~^&?
•V--'
ewyzsze-eswiadczenie skfadam swiadomy(a),'i± na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu kamego za podanie nte-'
b zafajenie prawdy_grozf kara pozbawienia wolnoscL
(mfejscowosc, -data)
(podpis) .-
jwtesdwe skres-lic.
.
'
; dojyczy-dzialalnosci wyfevorczej. w rofnicfwi'e w zakresfe produkcjl roslinnej f zwierz^cej, w formie i zakresie gospodarsfwa •
inriego. •
,
doiyczy rad nadzorczych spaHzielnl mfeszkaniowj'cn.

Podobne dokumenty