liczniki wody OŚWIADCZENIE Rajska Jabłoń 2016

Transkrypt

liczniki wody OŚWIADCZENIE Rajska Jabłoń 2016
Jabłonna 31.12.2016r.
Prosimy o podanie stanu liczników ciepłej i zimnej wody w Państwa lokalach.
Wypełnione oświadczenie proszę pozostawić w skrzynce korespondencja z administratorem
lub na ochronie ewentualnie przesłać emailem na adres: [email protected] lub
[email protected] ewentualnie na nr. fax 22 – 270 22 11.
Oświadczenie
Ul. …………………….. m. ............
Imię i nazwisko właściciela ……………………………………………………………
Oświadczam, że stan liczników wody w moim lokalu jest następujący:
LICZNIK
NUMER LICZNIKA
STAN LICZNIKA
ZIMNA WODA (KOLOR
--------------------------------- --------------------------------NIEBIESKI)
CIEPŁA WODA ( KOLOR
--------------------------------- --------------------------------CZERWONY)
Data i czytelny podpis...............................................................................
Administracja
Nie podanie odczytu stanu liczników w terminie do dnia 10.01.2017r.
spowoduje zryczałtowany sposób rozliczenia mediów, co podwyższy koszt
rozliczenia Państwa lokalu.
------------------------------------------------------------------------------------------------------Jabłonna 31.12.2016r.
Prosimy o podanie stanu liczników ciepłej i zimnej wody w Państwa lokalach.
Wypełnione oświadczenie proszę pozostawić w skrzynce korespondencja z administratorem
lub na ochronie ewentualnie przesłać emailem na adres: [email protected] lub
[email protected] ewentualnie na nr. fax 22 – 270 22 11.
Oświadczenie
Ul.…………………….. m. ............
Imię i nazwisko właściciela ……………………………………………………………
Oświadczam, że stan liczników wody w moim lokalu jest następujący:
LICZNIK
NUMER LICZNIKA
STAN LICZNIKA
ZIMNA WODA ( KOLOR
--------------------------------- --------------------------------NIEBIESKI)
CIEPŁA WODA ( KOLOR
--------------------------------- --------------------------------CZERWONY)
Data i czytelny podpis...............................................................................
Administracja
Nie podanie odczytu stanu liczników w terminie do dnia 10.01.2017r.
spowoduje zryczałtowany sposób rozliczenia mediów, co podwyższy koszt
rozliczenia Państwa lokalu.

Podobne dokumenty