karta zgłoszenia

KOMITET ORGANIZACYJNY 42.KKBN
.................................................................
KOŁOBRZEG ‘2013
(miejscowość, data)
Biuro 42. Krajowej Konferencji Badań Nieniszczących
„ ODK SIMP ” O / SZCZECIN
71-341 SZCZECIN, ul. Sabały 11a
tel./fax. 91 442 00 07
e-mail : [email protected];
http:// www.kkbn.pl
NIP (VAT): 526-000-11-05
Nr rej. 42.KKBN: . . . . . . . . . . .
(wpisuje organizator)
KARTA ZGŁOSZENIA
( prosimy wypełnić drukowanymi literami )
Zgłaszamy uczestnictwo w 42.KKBN następujących osób:
Lp.
Tytuł
Nazwisko, imię
(wypełnić czytelnie drukowanymi literami)
1.
2.
3.
……………
……………
……………
Opłata z VAT [zł] *
=1.906,50
=1.783,50
=1.230,00
Stanowisko
………………………………………
……………………
………………………………………
………………
………………………………………
……………………
………………………………………
………………
………………………………………
……………………
………………………………………
………………
*/ - proszę zastosować odpowiednią kwotę
………………..
/
Hotel - noclegi
Tak / Nie
Daty **
/
………………
…………
………………..
………………
…………
………………..
………………
…………
**/ - proszę zadeklarować i podać daty
Adres korespondencyjny: ........................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
Tel.: .............................................. Fax: .............................................. E-mail: ……………………………………
Verte – str.2
Adres, na który należy wystawić i wysłać fakturę VAT: …………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………....
……………………………………………………………… nr NIP zakładu uczestnika ……………………………….
Zamierzam przedstawić referat (autor / autorzy, tytuł): …………………………………………………………………..
................................................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Referat zamierzam wygłosić na sesji
plenarnej / plakatowej
(niepotrzebne skreślić)
W przypadku potwierdzenia przez Organizatora przyjęcia na Konferencję zobowiązuję się dokonać wpłaty
łącznej kwoty = ………………… zł (wg tab. na str. 1) za uczestnictwo zgłoszonych osób w 42.KKBN
w terminie 21 dni od daty otrzymania potwierdzenia, jednak nie później niż do 10 września 2013.
Przekazanie należności za udział w 42.KKBN nastąpi w terminie do 10.09.2013 przelewem na konto:
„ODK SIMP” O/Szczecin, ul. Sabały 11a, 71-341 Szczecin
Bank: PEKAO S.A. I/O Szczecin, Rachunek nr: 15 1240 3813 1111 0000 4375 7370
Organizatorzy prześlą fakturę w terminie 14 dni od daty wpływu należności na konto bankowe jw. lub będzie można ją
odebrać podczas 42.KKBN w Biurze Konferencji.
Potwierdzenie uczestnictwa przez organizatorów i wniesiona opłata konferencyjna rezerwuje noclegi: 14/15; 15/16
i 16/17.10.2013 (zakwaterowanie w dn. 14.10. od godz. 16:00 do 17.10 do godz. 14:00).
Opłata konferencyjna obejmuje udział w sesjach, materiały konferencyjne, zwiedzanie wystawy i inne imprezy wg
programu oraz noclegi, śniadania, obiady i kolacje, a także korzystanie z kompleksu basenów.
Kolejność wpłat decyduje o przyjęciu zgłoszenia i rezerwacji. Komitet Organizacyjny nie gwarantuje uczestnictwa
w Konferencji w przypadku nie dokonania wpłaty w terminie.
Ze względu na ograniczoną ilość miejsc hotelowych
jesteśmy w stanie zagwarantować limitowaną liczbę pokoi jednoosobowych.
Osoby zgłaszające swój udział po w/w terminach zgłoszeń mogą być zakwaterowane tylko w przypadku wolnych
miejsc w Hotelu „AQUARIUS” lub w innym hotelu wskazanym przez organizatorów.
WYSTAWA – Zgłaszamy udział w wystawie zgodnie ze złożonym zamówieniem.
Wielkość stoiska ........................ [m2] , Moduł stoiska ............ . Wyposażenie dodatkowe: ………… zł.
Całkowity koszt stoiska wynosi = ……….……… , … zł.
Przekazanie należności za udział w WYSTAWIE w kwocie jw. nastąpi w terminie do 10.09.2013 przelewem na konto:
„ODK SIMP” O/Szczecin, ul. Sabały 11a, 71-341 Szczecin
Bank: PEKAO S.A. I/O Szczecin, Rachunek nr: 15 1240 3813 1111 0000 4375 7370
Organizatorzy prześlą fakturę w terminie 14 dni od daty wpływu należności na konto bankowe jw. lub będzie można ją
odebrać podczas 42.KKBN w Biurze Konferencji.
Prosimy wystawców o przygotowanie i nadesłanie informacji o swojej firmie i/lub ofercie na 1 stronie formatu A4 w celu
umieszczenia jej w Biuletynie Wystawców.
Wystąpienie na sesji wystawców należy zgłosić w Biurze Konferencji przy rejestracji
oraz opracować je w formie prezentacji komputerowej tak, aby prezentacja była zwięzła i rzeczowa
(nazwa firmy, lista nowych i najważniejszych eksponatów, lokalizacja stoiska, zaproszenie),
a jej przedstawienie nie było dłuższe niż 5÷8 minut.
UWAGA :
Rezygnację z udziału w Konferencji należy zgłosić pisemnie najpóźniej do dnia 15 sierpnia 2013
( uczestnicy i wystawcy ) na adres Biura 42.KKBN w Szczecinie.
Rezygnacja po tym terminie spowoduje obciążenie zakładu uczestnika w pełnej wysokości.
Hotel „AQUARIUS” dysponuje płatnym parkingiem podziemnym i bezpłatnym parkingiem przy hotelu.
......................................
podpis kierownika instytucji
delegującej (płatnika)
.........................................
pieczątka firmowa
podpis uczestnika