Beitrittserklärung

Beitrittserklärung / Deklaracja członkowska
Name / Nazwisko*
_____________________________________
Vorname / Imię*
_____________________________________
Geburtsdatum / Data urodzenia*
__ / __ / ____
Wohnort / Miejscowość*
_____________________________________
Postleitzahl / Kod poczt.*
_ _-_ _ _
Strasse / Ulica*
_____________________________________
Hausnummer / Nr budynku*
_____________________________________
Telefon*
___-___-___
E-mail*
_____________________________________
Ortsgruppe / Koło terenowe*
_____________________________________
Mitglied / Członek **
Mitglied / Junior( bis 16 Jahre) / Senior ( ab 36 Jahre) /
Unterstützender(wspierający; nie mający pochodzenia niemieckiego/
keine deutsche Abstammung )
* Daten erforderlich / dane wymagane / ** nichtzutreffendes streichen / niepotrzebne skreślić
Oświadczam, że podane powyższe dane osobowe są zgodne z prawdą. Wyrażam zgodę na umieszczenie moich
danych osobowych w bazie danych Związku Młodzieży Mniejszości Niemieckiej. Baza danych ZMMN służy jedynie
celom organizacyjnym. Dane w niej zawarte nie są udostępniane osobom trzecim (instytucjom, organizacjom nie
związanym z ZMMN lub mniejszością niemiecką) ani wykorzystywane w celach komercyjnych i marketingowych.
Oświadczam, że zostałem/łam poinformowany/a o prawie wglądu do swoich danych oraz ich poprawiania zgodnie z
ustawą o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 133 poz.889 z 1997 r.).
Ich erkläre, dass die oben genannten personenbezogenen Daten korrekt sind. Ich stimme zu, meine persönlichen Daten in der Datenbank des Bundes der
Jugend der deutschen Minderheit zu bewahren. Die Datenbank des BJDM dient nur den organisatorischen Gründen. Die hierin enthaltenen Daten werden
Dritten Personen (Institutionen, Organisationen) nicht zur Verfügung gestellt oder für kommerzielle und Marketingzwecke verwendet. Ich erkläre, dass ich
über das Recht auf Zugang zu persönlichen Daten informiert wurde. (Gesetzblatt Nr. 133 poz.889, 1997).
_____________________________
Datum, Ort, Unterschrift