Załącznik nr 1 PROTOKÓŁ ZDAWCZO

Załącznik nr 1
PROTOKÓŁ ZDAWCZO-ODBIORCZY samochodu kempingowego
Protokół sporządzony dnia………………….w związku z wynajmem samochodu marki
…………………………………...……………………………………………………
Nr rejestracyjny……………………………
I.PRZEKAZANIE NAJEMCY
Dzień………………….. …….godzina:……:……….
stan licznika……………………………………….
km
TAK
NIE
Zbiornik paliwa
pełny
Czystość samochodu
czysty
Uszkodzenia samochodu
nieuszkodzony
UWAGI:
II.SYSTEMY WYPOSAŻENIA SAMOCHODU
Zbiornik wody czystej
pełny
Zbiornik wody brudnej
pełny
Kaseta WC
pusta
Zimna /ciepła woda
jest
Wszystkie odpływy
drożne
Butle gazowe szt.
pełne
Kuchenka gazowa
sprawna
Ogrzewanie gazowe
sprawne
Lodówka
sprawna
UWAGI:
TAK
NIE
III.DODATKOWE WYPOSAŻENIE
Krzesła
Stół
Zastawa stołowa
Sztućce szt.
Szklanki szt.
Garnki
Nawigacja GPS
Środki sanitarno – higieniczne
Przewód elektryczny + przejściówka
Wąż do wody czystej
Radio CD
Trójkąt ostrzegawczy
TAK
NIE
SZT.
Podnośnik
Gaśnica
Zapasowe żarówki
Zapasowe bezpieczniki
Apteczka
Kamizelka odblaskowa
Hak holowniczy
Przewody rozruchowe do akumulatora
Rowery
UWAGI:
IV. PRZEKAZANE DOKUMENTY
Dowód rejestracyjny
Polisa bezp.OC/AC/Assistance
Zielona karta
Komplet kluczyków szt.
V.SZKOLENIA
Najemca potwierdza odbycie szkolenia pozwalającego na obsługę systemów oraz wyposażenia
VI.
Najemca pozostawia samochód o numerze rejestracyjnym nr…………………………
TAK
NIE
UWAGI:
PODPIS NAJEMCY
PODPIS WYNAJMUJĄCEGO