Auto Wimar Warmia - Auto Wimar Volkswagen
Transkrypt
Auto Wimar Warmia - Auto Wimar Volkswagen
Auto Wimar Warmia Warszawa, dnia……………………….r. UPOWAŻNIENIE DOTYCZY SPRAWY NR…………………………………………………………………….. Ja niżej podpisany(a) ………………..………………………………………………………….. zamieszkały(a)………………………………………………………………………………...... legitymujący(a) się dowodem osobistym seria ……… nr……………………………………… właściciel(ka) samochodu marki………………………nr rej.…………………………………. Upoważnia firmę AUTO WIMAR WARMIA Sp. z o.o. z siedzibą w Olsztyn, przy ul. Rataja 15 do odbioru odszkodowania, składania wobec towarzystwa ubezpieczeniowego oświadczeń woli, składania odbioru kalkulacji naprawy pojazdu oraz udziela pełnomocnictwa do prowadzenia wszelkich działań w przedmiotowej sprawie. Upoważnienie może zostać anulowane lub unieważnione tylko w formie pisemnej za wiedzą i zgodą firmy AUTO WIMAR WARMIA Sp. z o.o. Numer konta Bank BGŻ BNP PARIS BAS 52 2030 00 45 11 10 0000 01 54 27 30. Upoważnia ww. firmę do wystawiania faktur VAT bez podpisu. Jednocześnie przyjmujemy do wiadomości, że wypłata odszkodowania nastąpi po ustaleniu odpowiedzialności towarzystwa ubezpieczeniowego za powstałą szkodę. W przypadku braku wypłaty odszkodowania przez towarzystwo ubezpieczeniowe w terminie 30 dni od daty złożenia kompletu dokumentów zobowiązujemy się do pokrycia wszystkich kosztów związanych z naprawą w/w samochodu w terminie 7 dni od daty otrzymania wezwania do zapłaty. Jednocześnie oświadczam, iż ureguluję wszelkie potrącenia w rozliczeniu przedmiotowej szkody dokonane przez firmę ubezpieczeniową, a niezawinione przez wykonawcę naprawy (np. udział własny, ubytek lakieru, amortyzacja części, opon, akumulatorów, raty polisy AC, wypłat kwot bezspornych na rzecz klienta lub innych materiałów eksploatacyjnych i innych potrąceń wynikających z warunków ubezpieczenia.) do momentu odbioru auta. Upoważnienie może zostać anulowane, unieważnione lub edytowane tylko za wiedzą i zgodą firmy AUTO WIMAR WARMIA SP. Z O.O. …………………………………………. (podpis właściciela pojazdu) Autentyczność podpisu stwierdzono na podstawie…………………………………………...... Podpis złożono w obecności …………………………………………………………………… Auto Wimar Warmia Autoryzowany Dealer VW ul. Rataja 15 PL 10-203 [email protected] NIP 739-381-75-68 REGON 280580167 Bank: BGŻ 52 2030 0045 1110 0000 0154 2730 DZIAŁ SPRZEDAŻY tel. +48 89 535 75 30 DZIAŁ CZĘŚCI ZAMIENNYCH tel. +48 89 535 75 30 DZIAŁ SERWISU tel. +48 89 535 75 30