regulamin przyznawania pomocy zdrowotnej dla nauczycieli

REGULAMIN
PRZYZNAWANIA POMOCY ZDROWOTNEJ DLA NAUCZYCIELI
GMINNEGO PRZEDSZKOLA W IZABELINIE
Podstawa prawna:
Art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz. U. Nr 142, poz. 1591 ze zm.) oraz art. 72
ust. 1 i 4, w związku z art. 91d pkt 1 ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. – Karta Nauczyciela ( tj. Dz. U. z 2006 r. nr 97, poz. 674
ze zm.) oraz Uchwała Nr XXXVI/309/14 Rady Gminy Izabelin z dnia 9 kwietnia 2014r. w sprawie przyjęcia regulaminu
przyznawania pomocy zdrowotnej dla nauczycieli.
§1
Na pomoc zdrowotną dla nauczycieli wyodrębnia się w budżecie Gminy Izabelin środki finansowe,
których wysokośd określona jest corocznie w uchwale budżetowej.
§2
1. Pomoc zdrowotna udzielana jest w formie bezzwrotnego świadczenia pieniężnego.
2. Wysokośd jednorazowego świadczenia pieniężnego nie może przekroczyd 70% kwoty poniesionych
wydatków.
3. Świadczenie, o którym mowa w ust. 1 może byd przyznane nauczycielowi nie częściej niż raz
w roku.
4. Do korzystania ze świadczenia uprawnieni są również nauczyciele po przejściu na emeryturę lub
rentę, bez względu na datę przejścia na emeryturę lub rentę.
§3
Świadczenie może byd przyznane w związku z:
1) przewlekłą chorobą nauczyciela;
2) poniesionymi kosztami zakupu leków, środków medycznych, specjalistycznego sprzętu
medycznego;
3) długotrwały leczeniem specjalistycznym, leczeniem uzdrowiskowym;
4) koniecznością korzystania z usług pielęgnacyjno-opiekuoczych.
§4
1. Warunkiem przyznania świadczenia pieniężnego jest złożenie przez nauczyciela wniosku na druku
stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu.
2. Wnioski złożone w terminie do 15 marca zostaną rozpatrzone do kooca kwietnia danego roku,
a złożone w terminie do 15 października zostaną rozpatrzone do kooca listopada danego roku.
3. Do wniosku należy dołączyd:
1) zaświadczenie lekarskie lub inny dokument o stanie zdrowia nauczyciela, wystawiany
najwcześniej na jeden miesiąc przed datą złożenia wniosku;
2) imienne dokumenty potwierdzające poniesione koszty leczenia dotyczące bieżącego roku
kalendarzowego.
§5
1. Środkami finansowymi przeznaczonymi na pomoc zdrowotną dla nauczycieli dysponuje dyrektor
przedszkola.
2. Decyzję o przyznaniu oraz wysokości pomocy finansowej podejmuje dyrektor przedszkola
po uprzednim zaopiniowaniu wniosku przez komisję.
§6
Środki na wypłatę świadczeo przekazywane będą w terminie 14 dni od dnia ich przyznania.
§7
1. Traci moc regulamin obowiązujący do dnia 26 czerwca 2014r.
2. Niniejszy regulamin wchodzi w życie z dniem 27 czerwca 2014r.
Załącznik nr 1
WYPEŁNIA SEKRETARIAT
Znak sprawy
Data wpływu
GPwI.2432. .20
Dyrektor Gminnego Przedszkola
w Izabelinie
WNIOSEK
o przyznanie świadczenia pieniężnego w ramach pomocy zdrowotnej dla nauczycieli
1. Imię, nazwisko, adres zamieszkania i numer telefonu:
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
2. Dane dotyczące zatrudnienia nauczyciela:
WYPEŁNIA NAUCZYCIEL
a) nazwa i adres placówki, w której nauczyciel jest lub był zatrudniony oraz okres zatrudnienia:
...................................................................................................................................................................
b) status nauczyciela, na dzieo złożenia wniosku:
 czynny zawodowo
renta/ emerytura
 nauczycielskie świadczenie kompensacyjne
3. Uzasadnienie złożenia wniosku:
……….…………………………………………................................................................................................……..……
……….…………………………………………................................................................................................……..……
4. Do wniosku załączam następujące dokumenty:
□
kserokopię aktualnego zaświadczenia lekarskiego lub inny dokument o stanie zdrowia
nauczyciela;
□ kserokopie faktur i/lub rachunków, wystawionych imiennie na nauczyciela;
□ inne (proszę podad jakie): ……………………………………………………………………………...................................
5. Oświadczenie
Oświadczam, że średnia miesięczna wysokośd dochodów brutto na jednego członka rodziny w okresie
trzech miesięcy poprzedzających ubieganie się o pomoc zdrowotną wynosi .................................... zł
(słownie: ......................................................................................... PLN).
………………………................
(miejscowośd i data)
……………………………………
(czytelny podpis wnioskodawcy)
6. W przypadku przyznania mi świadczenia z tytułu pomocy zdrowotnej, proszę o przekazanie środków
finansowych na wskazane poniżej konto bankowe:
Imię i nazwisko nauczyciela: ………………………………………………………………………….
Nazwa banku: ………………………………………………………………………………………….......
Nr rachunku: ………………………………………………………………………………………….........
7. Komisja proponuje przyznanie świadczenia pieniężnego w ramach pomocy zdrowotnej dla
nauczycieli w wysokości: ...................................................... PLN.
8. Podpisy członków komisji:
1) .........................................................
2) .........................................................
3) .........................................................
4) .........................................................
Dyrektor przedszkola przyznaje świadczenie pieniężne w ramach pomocy zdrowotnej w wysokości:
................................ (słownie: ...................................................................................................... PLN).
………………………................
(miejscowośd i data)
……………………………………
(podpis dyrektora przedszkola)
WYKAZ ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH DLA NAUCZYCIELI
Lp.
1
Rodzaj świadczenia
Zakup leków
Procent zwrotu
do 70%
Zakup środków medycznych (np.
2
okulary korekcyjne, wózki inwalidzkie, peruki,
cewniki, kule, aparaty słuchowe, kołnierze
ortopedyczne itp.)
do 70%
3
Zakup specjalistycznego sprzętu
medycznego (np. inhalator,
4
Długotrwałe leczenie specjalistyczne
do 70%
5
Leczenie uzdrowiskowe
do 70%
6
Korzystanie z usług pielęgnacyjnoopiekuoczych
do 70%
ciśnienieomierz, pompa insulinowa,
glukometr itp.)
do 70%