Tomasz Zieliński CENA RAZEM DO ZAPŁATY

Tomasz Zieliński
Tomasz Zieliński
ul. Morawska 15a,
61-615 Poznań
ul. Morawska
15a, 61-615 Poznań
tel./fax (61)
1818
78;78;
518(61)
688 820
308 70 69; 518 688 308
tel./fax
(61)812
812
e-mail: [email protected];
www.sportom.pl
e-mail: [email protected];
www.sportom.pl
Pieczęć sprzedawcy
kod/nazwa imprezy
kraj/miejscowość
termin
zakwaterowanie
wyżywienie
transport
data i godz.wyjazdu
data i godz.powrotu
ubezpieczenie
liczba osób
cena obejmuje
cena nie obejmuje
Ja niżej podpisany/a zgłaszam wymienioną szkołę do udziału w imprezie turystycznej i zobowiązuję się do uregulowania należności za określoną umową świadczenia w terminie
przewidzianym "WARUNKAMI UCZESTNICTWA". Upoważniam*/nie upoważniam* pełnoletnie osoby zgłoszone przeze mnie do dokonywania wszelkich czynności związanych z
udziałem w imprezie łącznie z rezygnacją i przyjęciem zwrotu należnych kwot.
DANE SZKOŁY
ADRES E-MAIL
TELEFON
DATA ZGŁOSZENIA
CENA
RAZEM DO ZAPŁATY
Uwagi:
wpłata zaliczki do:
kwota wpłaty:
zostało do zapłaty
PRZELEW NA KONTO W PKO BP V odz. Poznań 37 1020 4027 0000 1902 0044 8142
Oświadczam, że zapoznałem/am się z Warunkami Uczestnictwa, Programem Imprezy,Ważnymi Informacjami Dodatkowymi oraz rodzajem świadczeń zawartych w cenie, które
stanowią integralną część "Umowy Zgłoszenia uczestnictwa w imprezie" i akceptuję je. Potwierdzam prawdziwość danych zawartych w powyższej "Umowie Zgłoszeniu"
własnoręcznym podpisem. Wyrażam również zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ich ochronie.
Imię i nazwisko zgłaszającego, tel kontaktowy(czytelnie)
Przyjmujący zgłoszenie
miejscowość i data:
Podpis Zgłaszającego:
Uwagi: