Ocena jakości badania mikroskopowego szpiku - SOWA-med

Ocena jakości badania mikroskopowego szpiku kostnego:
Raz w roku (zimą) wysyłane są barwione preparaty mikroskopowe szpiku i krwi
obwodowej. Materiał pochodzi od jednego pacjenta. Do preparatów dołączony jest zestaw
zdjęć mikroskopowych (zarówno w formie elektronicznej jak i drukowanej) zawierający
pewną ilość wskazanych komórek, które powinny zostać zidentyfikowane. Całość
materiałów uzupełniona jest dokładnymi informacjami klinicznymi oraz wartościami
wybranych parametrów laboratoryjnych krwi.
Wyniki oceny wpisywane są do załączonych formularzy, oznaczonych kodem
laboratorium. Formularze są „aktywne” i moŜna je wypełniać i odsyłać drogą
elektroniczną lub tradycyjnie, wypełnione odręcznie.
Od uczestników programu oczekuje się dokonania pełnej oceny rozmazu krwi
obwodowej, w tym oceny wszystkich rodzajów krwinek wraz z podaniem wzoru
odsetkowego leukocytów.
Osobny formularz słuŜy wpisaniu wyników badania szpiku kostnego. Oceniane mają być
ogólne cechy szpiku (komórkowość, grudkowość, domieszka krwi) skład ilościowy
poszczególnych szeregów hematopoezy oraz ocena obecności zmian dysplastycznych:
Kolejnym elementem oceny jest identyfikacja komórek na dostarczonych zdjęciach:
Ostatnim elementem oceny jest umiejętność interpretacji
preparatów i trafność proponowanych badań dodatkowych.
klinicznej
ocenianych
Opracowanie będące wynikiem analizy odesłanych odpowiedzi zawiera rozkład ocen w
zakresie poszczególnych parametrów uzyskanych od wszystkich uczestników biorących
udział w programie.
W zakresie rozmazu krwi analizowane są parametry jakościowe dotyczące zmian w
erytrocytach, leukocytach oraz w płytkach krwi, a odpowiedzi uzyskiwane od
poszczególnych laboratoriów przedstawiane są w formie graficznej:
Dla wzoru odsetkowego krwi wyznaczane są zakresy wartości dopuszczalnych, które są
konfrontowane z wartościami podanymi przez danego uczestnika. Wartości
poszczególnych subpopulacji leukocytów podane przez wszystkich uczestników są
zebrane i przedstawione w formie graficznej:
W szpiku analizowane są ogólne parametry charakteryzujące materiał, tj. grudkowość,
komórkowość i domieszka krwi.
Wyznaczane są zakresy wartości dopuszczalnych poszczególnych rodzajów komórek
szpiku, które są konfrontowane z wartościami podanymi przez danego uczestnika.
Wartości poszczególnych subpopulacji leukocytów podane przez wszystkich uczestników
są zebrane i przedstawione w formie graficznej:
Podsumowane są takŜe oceny obecności zmian dysplastycznych w poszczególnych
szeregach (w formie tabeli i wykresu):
Oceniona jest prawidłowość identyfikacji komórek przedstawionych na zdjęciach:
Podsumowana jest równieŜ trafność odpowiedzi udzielonych na pytania zawarte na
zakończenie oceny, dotyczące istotnych aspektów interpretacji klinicznej:
Na podstawie ilości poprawnych odpowiedzi w zakresie wybranych kluczowych
parametrów wyliczany jest końcowy wynik oceny, będący podstawą wydania certyfikatu:
Za satysfakcjonujący wynik oceny uwaŜa się uzyskanie co najmniej 50% poprawnych
odpowiedzi.
W obszernym komentarzu do kontroli zawarte są kryteria oceny, podsumowania wyników
oraz omówienie najistotniejszych popełnianych błędów. Liczba punktów uzyskanych przez
poszczególne laboratoria obrazowane są na wykresach:
odp. prawidłowa
odp. nieprawidłowa
odp. częściowo prawidłowa
20
18
40
57
86
33
65
77
33
17
% erytroblastów
% monocytów
% bazofilów
% eozynofilów
% segmentów
23
Rozpoznanie
29
35
Dysgranulopoeza
38
% u. chłonnego
44
75
Liczba prawidłowych i nieprawidłowych odpowiedzi w zakresie ocenianych parametrów
pierwszorzędowych - preparat 2B - K
Liczba laboratoriów
55
67
Badania
52
61
dodatkowe
46
% pałeczek
Liczba laboratoriów
6
7
12
25
% blastów
22
3
4
16
14
12
22
10
8
15
12
6
4
2
12
9
7
0
1
1
1
3
4
0
1
2
3
4
5
3
0
0
12
13
14
0
6
7
8
9
10
11
Suma punktów uzyskanych przez poszczególne laboratoria, preparat 2B - K