Biuletyn zmiany w UCK - Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
Transkrypt
Biuletyn zmiany w UCK - Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
Misja: Efektywnie lecząc, dobrze uczyć i służyć nauce Cele jakości: leczyć krótko, tanio, bez powikłań Uniwersyteckie Centrum Kliniczne maj 2009 (nr 6) Biuletyn zmiany w UCK Plan przyspieszenia na rok 2009 Zakładowy Fundusz Świadczeń Socjalnych Związki Zawodowe działające na terenie UCK nie wyraziły zgody na obniżenie wysokości odpisu na zakładowy fundusz świadczeń socjalnych w roku 2009 ani na nie tworzenie zakładowego funduszu świadczeń socjalnych w roku 2009. Koniec restrukturyzacji 2005 23 marca 2009 roku zakończyliśmy restrukturyzację z 2005 roku. Uniknęliśmy umorzenia procesu restrukturyzacji i konieczności zwrotu kilkudziesięciu mln zł udzielonej pomocy. W ciągu 3 dni po otrzymaniu pieniędzy z dotacji Ministerstwa Zdrowia w kwocie 22,6 mln zł spłacono wierzycieli, a dzięki zawartym porozumieniom udało się zaoszczędzić blisko 90% odsetek karnych w kwocie ok. 4 mln zł. Brak ochrony komorniczej Od 2 miesięcy działamy bez ochrony komorniczej. Komornicy mogą pobierać z kont szpitalnych 100% należności z NFZ, a nie jak przed 23 marca – do 25%. Dzięki dobrej współpracy z zespołem szpitala, Ministerstwem Zdrowia i władzami GUM zawarliśmy porozumienia z większością naszych strategicznych wierzycieli. Kolejne porozumienia są w trakcie zawierania, co pozwoli UCK dalej funkcjonować. Dotrzymanie ich zależne jest jednak od dalszej obniżki kosztów prowadzonej przez UCK działalności, w tym kosztów obsługi gigantycznego historycznego zadłużenia. Po kwietniowym spotkaniu w Ministerstwie Zdrowia z władzami Uczelni i UCK ustalono konieczność znalezienia pilnego sposobu rozwiązania tego problemu przez wsparcie resortu. Ze względu na brak decyzji MZ w tej sprawie zostało przygotowane pismo informacyjne o możliwych w najbliższym czasie poważnych problemach z zapewnieniem ciągłości funkcjonowania naszego Szpitala. W celu uzyskania dalszej pomocy Ministerstwa Zdrowia w restrukturyzacji UCK, która jest warunkowana bilansowaniem się szpitala, opracowaliśmy aneks do planu restrukturyzacji – Plan przyspieszenia na rok 2009. Pierwotny proces restrukturyzacji rozłożony był na lata 2008 – 2013. Plan przyspieszenia zakłada optymalizację działalności usługowej szpitala, z której wynika konieczność redukcji. Spowodowana jest ona brakiem restrukturyzacji finansowej kredytem długoterminowym (wymagane jest poręczenie), recesji i tym samym mniejszych przychodów w NFZ ze składek ubezpieczonych oraz brakiem możliwości zapłaty za nadwykonania planowe (nieratujące życia) i wygaśnięciem ochrony przed zajęciami komorniczymi. Aby osiągnąć nadwyżkę nad kosztami w końcu 2009 roku i zlikwidować dalsze zadłużanie się UCK będziemy: 1. 2. 3. pomagać kierownikom poszczególnych miejsc powstawania kosztów osiągnąć jak najlepszy wynik finansowy optymalizować prace działów mających ujemny wynik finansowy, poprzez zmianę sposobu ich funkcjonowania, łączenie z innymi działami, wydzielanie ich z naszej działalności na zewnątrz lub likwidację wspierać działy już bilansujące się, w celu zapewnienia im jak najlepszych warunków rozwoju. Dyrekcja UCK zobowiązała się przed Związkami Zawodowymi i Radą Pracowników, że wszelkie działania i zmiany będą wprowadzane po konsultacjach. www.ack.gdansk.pl www.intranet.ack.gdansk.pl 2 Biuletyn nr 2/2009 (6) Dane finansowe Wynik finansowy (bez uwzględnienia sprzedaży nadwykonań w kwocie 14 mln zł). Wynik finansowy (I kwartał 2009) - na sprzedaży - ebitda - na pozostałej działalności operacyjnej - na działalności finansowej - zysk brutto - zysk netto - 15,5 mln - 10,9 mln 21,9 mln 7,9 mln 13,6 mln 13,6 mln Pomimo poprawy wielu parametrów naszej działalności podstawowej (sprzedaż usług medycznych) istnieje jeszcze deficyt środków na prowadzenie dalszej działalności szpitala bez zadłużania się. Zafakturowanie sprzedaży do NFZ w I kwartale 2009 roku wyniosło 102% wartości półrocznego limitu. W chwili obecnej NFZ rozpatrzyło wniosek szpitala o przesunięcie limitów i aneksowało umowy w kwocie 4,9 mln zł w ramach 20% przesunięć niedowykonań do nadwykonań . Nieobecności w pracy Przy średniej liczbie zatrudnionych w marcu 2009 roku 3.459 osobach, przeciętna liczba nieobecnych w tym miesiącu wynosiła 721,81 osób. Dzienna absencja pracowników UCK wynosi 21%. Rodzaj absencji: - absencje chorobowe, zasiłki opiekuńcze i macierzyńskie - 8,54% - delegacje i inne - 0,52% - urlopy - 11,86% RAZEM: 20,93% Jak widać podnosząc efektywność i wydajność pracy możemy obniżyć koszty zatrudnienia i poprawić sytuację finansową Szpitala. Wyniki finansowe klinik Ocenę wyników działalności klinik UCK oparto na parametrze EBITDA, który pokazuje wielkość wygenerowanej przez klinikę nadwyżki środków pieniężnych lub ich niedobór. Przyjęto, iż EBITDA jest sumą zysku brutto z podstawowej działalności operacyjnej i amortyzacji. Liczba klinik UCK, w których nastąpiły korzystne zmiany wybranych parametrów działalności w 2008 r. w porównaniu do 2007 r liczba klinik wzrost przychodów nadwyżka środków pieniężnych poprawa wyniku poprawa rentowności wzrost liczby hospitalizaji wzrost przychodów na pacjenta spadek kosztów na pacjenta wzrost kosztów na pacjenta mniejszy od wzrostu przychodów na pacjenta Jednakże z powodu niedowykonań i niezapłaconych nadwykonań oraz błędów w rozliczaniu pacjentów Szpital poniósł stratę blisko 20 mln zł. Wezwano oddziały do szybkiego wyjaśnienia i skorygowania tych błędów. W związku z odpowiedzialnością kierowników klinik za wynik finansowy poszczególnych oddziałów należy pamiętać, że przydatną informacją jest aktualny poziom realizacji kontraktu. W związku z tym zalecane jest prowadzenie przez kliniki ewidencji wypisywanych pacjentów wraz z kodem grupy JGP i jej wartości. Informacje takie pozwolą na bieżącą analizę wartości sprzedaży dla NFZ. Dział Controllingu i Analiz Strategicznych posiada gotowe arkusze kalkulacyjne ułatwiające to zadanie. Wiarygodność danych gromadzonych przez kliniki można oceniać w oparciu o dane na temat kosztów i przychodów klinik przygotowane przez Dział Controllingu i Analiz Strategicznych Rozliczenia Pełne i bezbłędne rozliczenie to obecnie najpilniejsza kwestia. Zespół zajmujący się optymalizacją kosztów usług medycznych, w składzie: dr P. Bętlejewski, dr M. Białko, dr Ł. Kaska, dr M. Siemiński ustalił, że z powodu braku bądź błędnych rozliczeń procedur z katalogu 1c (np. przetaczania preparatów krwi, żywienia pozajelitowego i innych) Szpital ponosi milionowe straty. W kwietniu 2009 roku weszło w życie zarządzenie nr 35/2009 Dyrektora Naczelnego, które reguluje sprawy dotyczące dokumentacji rozliczeniowej w UCK. Niezwykle ważne jest pełne i dokładne realizowanie zapisów elektronicznych na poszczególnych etapach pobytu chorego. Sprawność rozliczeń uzależniona jest od terminowości i poprawności zapisów dokumentacji, zarówno tej elektronicznej jak i papierowej, która stanowi ostatnie ogniwo weryfikacji danych. Zdarza się niestety, że zapis elektroniczny i np. karta statystyczna zawierają rozbieżne dane - wtedy jako ostateczną przyjmujemy wersję papierową podpisaną przez lekarza. Częstym błędem w lecznictwie ambulatoryjnym jest wadliwa kwalifikacja porad. Przypominamy, że porada kompleksowa nie może być rozliczana częściej, niż co 12 miesięcy. Szczególną prośbę o aktywną współpracę, dokonywanie zapisów w programie MedPACK kierujemy do niżej wymienionych klinik: 1. Klinika Chorób Nerek i Nadciśnienia Dzieci i Młodzieży 2. Klinika Chirurgii Onkologicznej 3. Klinika Chirurgii Plastycznej 4 .Klinika Endokrynologii i Chorób Wewnętrznych 5. Klinika Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej 6. Klinika Hematologii i Transplantologii 7. I Klinika Kardiologii 8. Klinika Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii 9. Klinika Neonatologii 10. Klinika Onkologii i Radioterapii 11. Klinika Położnictwa 12. Klinika Rehabilitacji Z wyjaśnień udzielanych przez cześć klinik wynika, że przedstawiona informacja o stanie rozliczeń na dzień 24.04.2009 została przyjęta jako całościowa ocena działalności klinik. Tymczasem, dane przedstawiają kwoty zaakceptowane i potwierdzone przez NFZ, wyrażające się realnymi płatnościami, ograniczonymi do limitów ustalonych w umowach. Niepełne wykonanie finansowe kontraktów wynikało z wielu powodów: - ograniczenie płatności do limitów określonych umowami - wadami oprogramowania i komunikacji elektronicznej - wstrzymywanie przez NFZ płatności w przypadkach zastrzeżeń do udzielonych świadczeń - niekompletna dokumentacja, w szczególności braki z katalogu świadczeń do sumowania. Biuletyn nr 2/2009 (6) 3 Ponadto kierownicy klinik zwracali uwagę na niedostosowanie katalogu grup JGP do potrzeb, nie uwzględnianie części rozpoznań i procedur, niezgodność katalogów rozpoznań i przypisanych im procedur. Wskazano też na wpływ zaburzenia płynności finansowej szpitala, braki kadrowe oraz niekiedy zmniejszenie się napływu chorych. dr Zdzisław Małkowski Kierownik Działu Sprzedaży i Rozliczeń Usług Medycznych Przetoczenia preparatów krwi Od dnia 20 maja 2009 r. w aplikacji MedPACK działa dodana funkcja pobierająca automatycznie z banku krwi dane na temat przetoczonych preparatów krwi (w zakładce „Rtg/Bank krwi”). W związku z tym, że przetaczanie tych preparatów jest zawarte w katalogu 1c zbioru parametryzującego NFZ (procedury do dodania) i należy je dodatkowo rozliczać, informacje o przetoczeniach będą drukowały się również automatycznie na karcie statystycznej, którą należy wydrukować robiąc wypis pacjenta. Nie ma obecnie potrzeby „ręcznego” dopisywania przetoczeń preparatów krwi. Nie wolno jednakże zapominać o wpisywaniu pozostałych procedur z katalogu 1c, które zostały u danego pacjenta zastosowane. Docelowo (wkrótce) wszystkie procedury mające powiązanie imienne z pacjentem będą automatycznie dodawane do rekordów bazy chorych tak, aby znajdowały się na karcie statystycznej drukowanej przy wypisie. dr Marek Białko Kierownik Bloku Operacyjnego Szansa na środki z NFZ W przypadku, gdy w czasie hospitalizacji został zdiagnozowany u pacjenta dodatkowy, odrębny problem zdrowotny (inny niż związany z przyczyną przyjęcia do szpitala), UCK ma prawo ubiegać się o zapłacenie za hospitalizację, podczas której wystąpiło inne zachorowanie, generujące nowe JGP. Prawo to reguluje Zarządzenia Nr 93/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 października 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne (§24). Pozyskanie pieniędzy z NFZ jest możliwe dzięki poprawnie wypełnionemu załącznikowi 6b. Załącznik (wniosek) 6b to wniosek o świadczenie za zgodą płatnika. We wniosku podaje się zasadnicze JGP oraz nowe (dodatkowe JGP) z krótkim uzasadnieniem. NFZ płaci całą kwotę zasadniczego JGP oraz 60% dodatkowego JGP. Dodatkowe JGP nie może wynikać z choroby wpisującej się w przebieg zasadniczego JGP ani z powikłań leczenia. Pierwszy tego typu wniosek został przygotowany i zaakceptowany w NFZ przez dr Mariusza Siemińskiego – z-cę ds. ekonomizacji Kierownika Kliniki Neurologii Dorosłych. Gratulujemy! Premie Do czasu wprowadzenia odpowiednich zmian do obowiązującego Regulaminu Wynagradzania w UCK przyznawanie oraz wysokość premii następuje zgodnie z warunkami określonymi w załączniku nr 4 do Regulaminu Wynagradzania. Nowe zapisy w regulaminie dotyczące m.in. premii zostaną wprowadzone po przeprowadzeniu analizy proponowanych zmian, jeżeli potwierdzi się ich pozytywny wpływ na wynik finansowy komórek organizacyjnych UC. Ze względu na problemy finansowe szpitala realizacja wniosków będzie następować w miarę posiadanych możliwości głównie w zakresie wspomagania poprawy wyników finansowych klinik i całego Szpitala. Jacek Domejko Dyrektor Naczelny UCK Zmiany we wskaźnikach statystycznych 1. Średnia miesięczna liczba porad ambulatoryjnych w 2008 roku i I kwartale 2009 roku wzrosła o 639 2. Średnie miesięczne wykorzystanie łóżek w UCK w I kwartale 2009 roku wzrosło w porównaniu z II półroczem 2008 roku o 4,41% 3. Średnia miesięczna liczba leczonych osób w UCK w I kwartale 2009 roku wzrosła w porównaniu z II półroczem 2008 roku o 745 4. Średnia miesięczna czasu pobytu pacjenta w UCK w I kwartale 2009 roku skróciła się w porównaniu z II półroczem 2008 roku o 0,69 dnia 5. Średnia miesięczna liczba zabiegów operacyjnych w UCK w I kwartale 2009 roku wzrosła w porównaniu z II półroczem 2008 roku o 222. Zmiany te niestety nie przekładają się w prosty sposób na poprawę sytuacji finansowej szpitala ze względu na wprowadzenie w zeszłym roku nowego systemu rozliczania z NFZ (JGP) oraz wygaśniecie ustawy z 22 lipca 2006 roku o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (ustawa „wedlowskiej”). Jej brak nie został należycie zrekompensowany (wzrost wartości punktu z 48 zł do 51 zł zamiast do 54 zł). Usprawnienia i zmiany w organizacji pracy Zespół ds. Oceny Restrukturyzacji Klinik Dnia 30.04.2009 r. odbyło się spotkanie Dyrektora Naczelnego z władzami Akademii Medycznej. Uczestniczyli w nim również kierownicy Klinik, które się bilansują. Celem spotkania było zaprezentowanie przez członków Zespołu ds. Oceny Restrukturyzacji następujących zagadnień: 1. Działania i wstępne wnioski Zespołu, podjęte od czasu jego powołania – Agnieszka Kozoń, sekretarz Zespołu 2. Szczegółowa analiza optymalizacji 24-godzinnej gotowości Szpitala do świadczenia usług medycznych – Mariusz Siemiński, członek Zespołu 3. Restrukturyzacja systemu zarządzania w klinikach – Łukasz Kaska, członek Zespołu. Uczestnicy spotkania zaproponowali swoją pomoc w formułowaniu wniosków, dotyczących Klinik, które się nie bilansują. Agnieszka Kozoń audytor wewnętrzny Komisja ds. analizy przyczyn zgonów Powołana w marcu 2009 roku Komisja ds. analizy przyczyn zgonów aktywnie działa. W imieniu Dyrektora Naczelnego składamy podziękowania wszystkim członkom Komisji, a w szczególności prof. Bolesławowi Rutkowskiemu za profesjonalne kierowanie zespołem. Główne wnioski z posiedzenia Komisji są przedmiotem doskonalenia procesu diagnostyki i leczenia. Poczta pneumatyczna Poczta pneumatyczna to, zaraz po informatycznym, najczęściej używany system do komunikacji z Laboratorium UCK. Obecnie obejmuje swoim zasięgiem większość budynków i klinik na terenie UCK przy ul. Dębinki. Liczy sobie ponad 1,5 kilometra rur. Posiada 19 stacji nadawczo-odbiorczych i 100 pojemników do przesyłu materiału. Jak jest potrzebny, wręcz niezbędny dla pracy Szpitala, możemy się przekonać już od prawie trzech lat. 4 Biuletyn nr 2/2009 (6) Według naszych danych, jedna wysyłka odbywa się średnio co około 6 minut (licząc całą dobę!). Obciążenie jest więc olbrzymie, co przyznają również serwisanci z firmy instalacyjnej. Długie oczekiwanie na wolną linię skutkuje tym, że co bardziej niecierpliwi zostawiają pojemniki w stacjach i idą do swoich zajęć. Na efekt nie trzeba długo czekać – poczta pneumatyczna w takich przypadkach zwyczajnie się zatyka. Dlatego zdecydowaliśmy się na modernizację istniejącej instalacji. Polegać ona będzie na instalacji drugiej nitki poczty pneumatycznej. Druga nitka obejmować będzie oddziały w budynku nr 8, które do tej pory nie miały na swoim piętrze stacji nadawczej, dodatkowo Kliniczny Oddział Ratunkowy i pobieralnię Centralnego Laboratorium Klinicznego. Tak pomyślane rozwiązanie ma spowoduje znaczące zmniejszenie obciążenia istniejącej instalacjia w rezultacie brak uciążliwego oczekiwania na „zielone światełko”. Dodatkowo w użytkowanej do tej pory linii zostaną zamontowane sygnalizatory przychodzącej przesyłki na oddziałach, które do tej pory tego nie miały. Instalacja poczty pneumatycznej używana w naszym Szpitalu pod względem zasięgu i intensywności użytkowania jest największym tego typu rozwiązaniem w polskiej służbie zdrowia. Modernizacja sprawi, że stanie się ona również najbardziej przyjazna dla dotychczasowych użytkowników. To będzie dla nas dodatkowym powodem do dumy. dr n. med. Paweł Chrzan zastępca ds. ekonomizacji Kierownika Centralnego Laboratorium Klinicznego Identyfikacja z UCK Przypominamy o obowiązku noszenia identyfikatorów przez wszystkich pracowników UCK. W razie braku identyfikatora, bądź jego zniszczenia prosimy o zgłoszenie problemu w Dziale Organizacji i Nadzoru [email protected] Bardzo ważne jest wyraźne przedstawianie się przez telefon. Informacje dla pacjenta Porody rodzinne Od 12 maja 2009 r. obowiązuje Zarządzenie nr 43/2009 Dyrektora Naczelnego, które wprowadza zakaz pobierania opłat od pacjentek Kliniki Położnictwa ACK za pobyt w salach chorych o podwyższonym standardzie, w salach o ograniczonej liczbie miejsc oraz za porody rodzinne. Społeczność UCK 12.05.2009 Międzynarodowy Dzień Pielęgniarki Z okazji Międzynarodowego Dnia Pielęgniarki w imieniu wszystkich pracowników Szpitala składam serdeczne życzenia oraz podziękowania Pielęgniarkom i Położnym pracującym w UCK. Dziękujemy za oddanie, pomocną dłoń, ciepłe słowo i ogromną wiedzę! Jacek Domejko Dyrektor Naczelny UCK „Złote Czepki” dla pielęgniarek UCK Międzynarodowy Dzień Pielęgniarki i Położnej, jak co roku w województwie pomorskim, jest okazją do wręczania wyróżnień, jakimi są „Złote Czepki”. Odznaczenie to jest wyrazem uznania za wkład w rozwój zawodu pielęgniarki i położnej. Serdecznie gratulujemy nagrodzonym Paniom: - Barbara Koniecko – Przełożona Pielęgniarek i Położnych Szpitala Kliniczna - Ksenia Sikora – pielęgniarka Klinicznego Oddziału Ratunkowego - Marianna Famielec – pielęgniarka Kliniki Chorób Nerek i Nadciśnienia Dzieci i Młodzieży - Grażyna Waleńska – pielęgniarka oddziałowa Kliniki Onkologii i Radioterapii - Teresa Gruszczyńska – pielęgniarka opatrunkowa Kliniki Kardiochirurgii i Chirurgii Naczyniowej - Ewa Morzuch – pielęgniarka oddziałowa Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii. Liderzy OSOZ Podczas uroczystej Gali Liderów Ogólnopolskiego Systemu Ochrony Zdrowia pani Anastassia Kalogridou zastępca pielęgniarki oddziałowej w Klinice Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej ACK otrzymała tytuł Srebrnego Lidera w kategorii „Działalność na rzecz pacjenta”. Podczas uroczystości wyróżniono osoby, placówki medyczne i instytucje, które w szczególny sposób przyczyniły się do poprawy jakości ochrony zdrowia w Polsce w 2008 roku. Było to niezapomniane wydarzenie, które zgromadziło tych, którzy aktywnie kształtują pozytywny wizerunek ochrony zdrowia w Polsce. Pani Anastassia Kalogridou, nagrodzona tytułem Srebrnego Lidera, w opinii swego przełożonego, kierownika Kliniki Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej, prof. Janusza Emericha, „wykazała się nadzwyczajnym zaangażowaniem w pracy szpitalnej dla dobra chorych”. W jego posiadaniu pozostają też liczne listy od pacjentów, w których wymieniają nazwisko laureatki, dziękując jej za pełną ciepła i profesjonalizmu opiekę. Służy uśmiechem, ciepłym słowem, dobrą radą. Chorzy mówią o niej, że jest „wrażliwa i otaczająca troską pacjentki”. Wspiera także ich bliskich. Prowadzi edukację dotyczącą profilaktyki oraz sposobów życia z chorobą nowotworową. Jej przykład oddziałuje na personel pielęgniarski, co przekłada się na ogólną atmosferę na oddziale. Mając świadomość, że oprócz troski i wsparcia ważne są także warunki, w jakich pacjenci są leczeni, zorganizowała pokój konsultacyjny zapewniający im intymność. Zadbało ponadto o przeprowadzenie remontu na oddziale, uwzględniając preferencje pacjentek przy doborze kolorów ścian i wyposażenia. Gala wieńczyła całodniową konferencję naukową OSOZ „Zarządzanie, finanse i marketing w ochronie zdrowia”, na której jednym z prelegentów był lek. Michał Nedoszytko z I Kliniki Kadiologii ACK, który w imieniu Dyrektora Naczelnego wystąpił z prezentacją na temat „Skuteczne zarządzanie szpitalem w warunkach kontroli kosztów leczenia pacjenta”. Serdecznie gratulujemy i dziękujemy naszym przedstawicielom! Podziękowania Serdecznie dziękuję wszystkim, którzy włączyli się w działania restrukturyzacyjne UCK, a w szczególności: - kierownikom klinik za pomoc we wprowadzaniu zmian w oddziałach poprawiających wyniki i jakość świadczonych usług - prof. A. Balcerskiej za wdrażanie prac nad szybszym i dokładniejszym rozliczaniem - kolegom lekarzom – dr P. Bętlejewskiemu, dr Ł. Kasce, dr M. Siemińskiemu, dr M. Białce, prof. A. Basińskiemu za pomoc w optymalizacji rozliczeń i wyników klinik członkom Zespołu ds. Oceny Restrukturyzacji Klinik. Jacek Domejko Dyrektor Naczelny UCK Redakcja: Jacek Domejko - Dyrektor Naczelny, Zespół Działu Organizacji i Nadzoru: Dorota Brzezińska, Ewa Friedel, Beata Papiernik, Tomasz Gasewicz