u, 3115!:`*`.
Transkrypt
u, 3115!:`*`.
.LL.'. : i'iik |uAJĄTKoWE wójta, zastępcy v".1i', :ului.etdrza gminy, skarbnika gminy, ki erown i ka jed nostki organ izacyjnej gmi ny' osoby zarządzającei i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjnew imieniu wójta 1 lu.'ho L'w.....' onlaź3,ał1Ęł Uwaga: 1' osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannegoizupełnego wypełnieniakażdejz rubryk. 2. Jeże|iposzczególne rubrylii nii'' znajdują w konkretnymprzypadku zastoSoWŁ].r:i;. należywpisać ,,niedotvczv''. 3. osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależnośc poszczegó|nych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńskąwspólnościąmajątkową. 4. oświadczenieo stanie majątkowym dotyczy majątkuw kraju iza granicą. 5. oświadczenieo stanie majątkowym obejmuje równieżwierzytelnościpieniężne. 6' W częściA oświadczeniazawańe są informacjejawne, w częściB zaśinformacje ; . , . ' ; ę s z k a nsikał a d a j ą c e g o ś w i a d c z e n i oe r e 7 n . ' ; ; . : : ł i n i e j a w n ed o t y c z ą c ea c r l . położenianieruchomości. czĘscA ..,s l o d pis a ny ( a) . J O r \ w T.ń . i1./1 Ja nrzep j o r a i nazwiskooraz i |łl oraznazwiskorodowe) 2 L i v , tuCttQ+t &.. u r o d z o n v\( a . . N1 ł e w 19es tA ?At. D.'ł Ń ..] (miejscezatrudnienia, stanowisko Iub funkcja) po zapoznaniusię z przep|samiustawy z dnia 21 sierpnia 1997r.o ograniczeniu gospodarczejprzez osoby pełniącefunkcjepub|iczne(Dz. prowadzeniadziała|noścl U N r 1 0 6 p o z 6 7 9 ,z 1 9 9 8 r N r ' 1 1 3 ,p o z . 7 1 5 i N r 1 6 2 p o z 1 1 2 6 ,z 1 9 9 9 r N r 4 9 , p o z . 4 8 3 . z 2 O0 Or.N r 2 6 , po z 3 0 6 or az z 2O 02r .Nr 1'13,poz. 984 i Nr 214, poz. 1 8 0 6 )o r a z u s t a w Yz d n i a B m a r c a 1 9 9 0 r 'o s a m o r z ą d z igem i n n y m( D z , U ' z 2 o o 1 r . N r 1 4 2 p o z. 1 5 9 1o ra z z 2 OO2 r.N r 23, poz. 220, Nr 62, poz . 558, Nr 113, poz . 984, N r 1 5 3 ' p o z. 1 2 7 1 i N r 2 1 4 , po z. 1 806),zgodniez ar t.24 h tej ustaw yośw iadcz am, majątkowej lub stanowiące wspo|ności ze posiadamWchodząceW składmałzeńskiej *u,3115!:'*'.-ęoill, *. u J ; ; < 9 1 . 1 l g 1 5t - r . j ' { k i v z Ą 1 4Ó,. I | 4 ł | Ą ; E K . l . DR l r } l } !-'A/.{UŃlĄ Ę 1. f ,wł ,|,:lłT'u ,t rĄTł<til\'4 Zasoby pienięzne: - środki pieńięznezgromaazonew waIuciepolskiej:..'. 5.. .U.:),:)...,ł.! papieryWartościowe: ..'.. .. ...trE i.,,. il. 'i D o m o p o w i e r z c h n. .i :. . . . . . : . . . . . .m . .2. .o. w a r t c s c .i . . . . . . . . : . . . . . p r a wny : ty tu ł . . '. . 2 . M i e s z k anieo po y lierzc hni. m2,o w ar tości 39 U:'.2..1 iC ).l , 1L U ir C. tytułprawny:...ł|..'.'..!.:1l. 3. Gospodarstworolne. t/.v.tlt;:e, rodzajgospodarstwa: .....4.:.C. . . powierzchnia: o w a r t o ś c. .i :' ' . . . rodzajzabudowy... .. . tytutprawny Z tego tytułuosiągnąłem(ęłam) w roku ubiegiymprzychodi dochodw wysokości 4 . l n n e n i e ruc ho m o śc i: p o w i e r zc hnia: .. . . . . . . . . 1 A i. 9...,,,:., Ir i.L:,Y, o wanosct. t y t u ł p r a w n'y' ' ...' ' ' !il. _ na|ezy podac |iczbę i emietenta 1. Posiadam udzlały w społkach hand|or"'.'V.il udziałow: . . . . . T . l ..tu: .1.to, lŚ ] u ' . e'' udziałyte stanowiąpakietwiększyniz 10 ,/oudziałoww społce........ .... w r okuubiegłym o s iągnąłem ( ęłam) dochodw w ysokości: Z te g o ty t ułu tv. 1. Posiadamakcjew społkachhandlowych_ na|eŻypodać|iczbęi emitentaakcji akcje te stanowiąpakietwiększy niz 10 % akĄi w spółce: w roku ubiegłymdochodW Wysokości: osiągnąłem(ęłam) Z tego tytułu 2 V. Nabyłem(am)(nabył mój małzonek,z wyłączeniemmienia orzyna|eŻnegojego majątkuodrębnego)od Skarbu Państwa,innejpaństwowejosoby prawnej'jednostki samorządu terytoria|nego,ich związkow Iub od komunaInej osoby prawnej następującemienie,ktorepodlegało zbyciu w drodze przetargu_ na|eŻypodaćopis m i e n i ai d a t ęn a b y c i ao, d k o g o : ' . . . . ' . ; . .. . . . . . . ( n )cę/c f & eł ą vt. gospodarcz{ $a|ezy podac forrl,ę pravłnąi przedmiot 1' Prowacizędziałalnośc d z i a ł a | n o s c. i') : ..'....': - o s o b is c ie. . . . ry ) \ l'. e,ł .u.t.:ł .,Q.ł k,, w s p o l n i ez i n n y moi s o b a m.i . . . . . . . n . :Cgl., ł * , ?l \ Z tego tytułuosiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłymprzychodi dochodw wysokości: Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicie|em p e ł n o m o c nik iem (naIezypodac for me or a\^/na t a k iej dzia ła I ności i pr zedm i ot działaInosci)' osobiscie . . . . . . ' . A ) ł(,/. ' i . ? , ( i 9 Z tego tytułuosiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłymdochodw wysokości: vlt. 1 . Wsp o ł k ac hha nd| o wy c(hnazwa'siedzibaspoł ki): '.....,nj 'e..c.l.aIu.(.']4 jestemczłonkiem zarządu(odkiedy) ..'...fr..v.. t/o.t.v)"r.ł4 Ztego tytułuosiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłymdochodw wysokości: 2. W soołdzie|niach: jestemczłonkiemzarządu(od kiedy) ....''''łit,.(,''.d.ę.t!ęłi, jestem członkiemr adY nadzorczĄ" (od kiedy),...ffi.l.Q.' .l.(9I,v;:lł' Z tego tytułuosiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochodw wysokosci 3. W fundacjachprowadzących działa|nośc gospodarczą: ,e.. c).sł't.}L.t..ł !; (- - członkiemzarządu (od kiedy) .1estem - jestemczłonkiemraciyriadz.orczej3 (od kiedy) - (od kiedy) k o m is . 1 rew i iz yj ne1 1 e s temc zło nk iem o s iągnąłem ( ęławm) Z I e g o ty tułu r okuubiegłym dochodw w ysokosci. . ,. VIII. Inne dochody osiągane z tytułuzatrudnieniaIub innej działa|ności zarobkowejlub zajęc,z podaniemkwot uzyskiwanychz kazdegotytułu: lx. Składnikimienia ruchomego o wartościpowyzej 10 O00 złotych (w przypadku p o j a z d o wmec [ ary c zny c hna lezypodacmar kę ,mode|ir ok pr odukcll): ...;....' y.w.ti.ę]'uc,te'L.....ł,.9.|'c*:.ł.!?,.,.r/e-n.rp^klęn...11.tz.ś:ę,...'Fp,r'p'|'q Ęł!|,>|y; ..Ld)ad 'Q.'ą"il^{l.lps,ti ł,,lł.p.ra.clvkett'''.(i9.97 .J'QO!.... . 'clcuł.cr. rł....,]ś.,'a.,t., .'..Ł.:ł,1.:.,.i ?.'lt.lo r,.. :- x. Zobowiązania pienięzne o wańości powyzej 10 000 złotych,w tym zaciągnięte kredytyi pozyczkioraz warunki,na jakich zostałyudzielone(wobeckogo,w związku .'.' z jakimzdarzeniem,w jakiejwysokości): 4 iz na podstawieań. 233 s 1 Kodeksu składamśwradorny(a), Powyzszeoświadczenie karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozt kara pozbawienia woIności. ł t1y'.:!, 1wrbo L,*,..2.3 .Q!1., data) (miejscowośc, .{l o't otc,t 'Ylu:-,-: (podpis) 1 Niewłaściwe skreś|ic. i 'Ńi" doty.zy działa|ności wytworczejr,vro|nictwiew zakresie produkcjiroślinnej zwierzęcej,w formiei zakresie gospodarstwarodzinnego' 3 Nie doiyczy rad nadzorczychspołdzie|nimieszkaniowych. 5