Pielęgnacja w opiece nad dzieckiem z chorobą układu oddechowego.

Pielęgnacja w opiece nad dzieckiem z chorobą układu oddechowego.

PIELĘGNIARSTWO PEDIATRYCZNE
T: Pielęgnacja w opiece nad dzieckiem z chorobą układu oddechowego.
1. Problemy pielęgnacyjne:
 duszność
 gorączka
 zaleganie wydzieliny w drzewie oskrzelowym
 kaszel
2. Duszność – wyraz nadmiernej pracy mięśni oddechowych w celu zwiększenia wentylacji
minutowej
 pozycja wysoka, półwysoka
 tlenoterapia
 tlen jest lekiem – należy go stosować zgodnie ze wskazaniami lekarskimi
 toksyczność tlenu jest uznawana za jedną z przyczyn rozwoju retinopatii
wcześniaków w wyniku uszkodzenia siatkówki – często przyczyna ślepoty
 stosuj tlen ogrzany do temp. ciała, o wilgotności względnej 100%
 do oddychania podawaj jedynie tlen medyczny (tzn. posiadający atest)
 mieszanina oddechowa musi być ogrzana do temp. 37oC i nawilżona do
100% wilgotności względnej
 metody tlenoterapii
 przez cewnik wprowadzony do jamy nosowej (na głębokość 1-3 cm) –
podawanie z szybkością do 3 litrów / min
 przez maskę twarzową bez regulacji stężenia – dopływ tlenu z
szybkością do 5 litrów / min
 przez budkę głowową (in. namiot tlenowy) – dopływ tlenu
3-8 litrów / min


nebulizacja z leków
wietrzenie pomieszczenia
3. Gorączka
 dziecko rozebrać, pozostawić w samej pieluszce
 chłodne kąpiele – temp. o 1 - 2oC niższa od temp. ciała (nie w duszności!)
 okłady chłodzące (czoło, kark, pachwiny)
 farmakoterapia
 nawadnianie doustne, pozajelitowe
 higiena ciała i otoczenia
 kontrola temp.
Układ oddechowy
Strona 1
PIELĘGNIARSTWO PEDIATRYCZNE
4. Zaleganie wydzieliny w drzewie oskrzelowym
I. Aerozoloterapia – nebulizacja [w maseczkach tlenowych] – może trwać do 3 minut!
 przeciwwskazania
 ciężka niewydolność serca
 niewydolność oddechowa niezwiązana z mechanizmem obturacji
oskrzeli
 przewlekłe, ciężkie choroby układu oddechowego (np. gruźlica,
nowotwory)
 krwotok z dróg oddechowych
 leki najczęściej stosowane w nebulizacji:
 Broncholityki – Salbutamol, Ventolin, Berodual (znoszą skurcze
mięśniówki drzewa oskrzelowego)
 Antybiotyki, sterydy – Pulmicort (może powodować zmiany grzybicze
w obrębie maseczki i w jamie ustnej) łagodzą stany zapalne i znoszą
obrzęk śluzówek
 Mukolityki – Aflegan, Mucosolvan (zmniejszają lepkość zalegającej
wydzieliny oskrzelowej) – po nich zawsze wykonanie drenażu!
II. Kinezyterapia- terapia ruchem
 oklepywanie
 pozycje drenażowe (po nich zawsze odksztuszanie, wytarcie nosa lub
odśluzowywanie)
 odśluzowywanie niemowlęcia – drażnienie cewnikiem tylnej ściany gardła
(wykrztuszanie)
 nauka efektywnego kaszlu u dziecka starszego
 ćwiczenia oddechowe
 głębokie wdechy i wydechy
 ćwiczenia oporowe (in. wydłużonego wydechu) – przedmuchiwanie
kartek, piórek, dmuchanie baloników, bański mydlane
 drenaż oskrzeli
 o czasie i liczbie sesji drenażowych w ciągu dnia decyduje ilość
zalegającej wydzieliny (nie ma konieczności ograniczenia zabiegów)
 zwykle 2 - 3 razy dziennie po 15-20 min
 przed posiłkiem; 1,5 - 2 h po posiłku
 po upływie ok. 15-20 min od podania mukolityku we wziewie lub i.v.
 przeciwwskazania
 gorączka
 duszność
 niewydolne krążenie
 krwawienie z układu oddechowego, krwawienie z nosa
Układ oddechowy
Strona 2
PIELĘGNIARSTWO PEDIATRYCZNE
5. Profilaktyka
 nawilżanie i utrzymanie właściwości mikroklimatu
 wilgotność powietrza 70 - 80%
 temp. 18 - 20oC
 wietrzenie pomieszczeń bezpośrednie i pośrednie
 nawilżanie elektryczne i pojemniki na kaloryfer
 woda przegotowana / destylowana
 olejki eteryczne np. eukaliptus (nie rumianek – wysusza, nie
uczulające)
 pojemniki na kaloryfery, bądź miska z wodą – woda wymieniana
kilka razy dziennie (źródło bakterii); nie mokre ręczniki (źródło
bakterii)
 spacery – nie przegrzewać
 odżywianie – witaminy, warzywa, owoce
 ochrona przed infekcjami (np. inne osoby w otoczeniu, duże skupiska ludzi,
przedszkole)
Układ oddechowy
Strona 3