Wniosek licencja-zawodnik - Związek Piłki Ręcznej w Polsce

załącznik nr 1
............................................................
nazwisko i imię
...................................dn. .....................2007r.
miejscowość
miejsce
na zdjęcie
Komisja Licencyjna
Związku Piłki Ręcznej w Polsce
00-349 Warszawa, ul. Tamka 3
WNIOSEK
o przyznanie licencji dla zawodnika na uprawianie piłki ręcznej.
Proszę o przyznanie mi licencji na uprawianie piłki ręcznej w klubie:...................................................................................
biorącym udział w rozgrywkach ekstraklasy /I ligi / II ligi / III ligi / kobiet / męŜczyzn * w sezonie 2007/2008
prowadzonych przez Kolegium Ligi ZPRP.
W załączeniu przesyłam następujące dane:
1. Nazwisko i imię, data urodzenia ...........................................................................................................................................
2. Miejsce zamieszkania ...............................................................................................................................................
1. Zobowiązania:
A. Zobowiązuję się do uczestniczenia we współzawodnictwie sportowym w ramach rozgrywek o mistrzostwo Polski
w piłce ręcznej kobiet i męŜczyzn na poziomie ekstraklasy / I ligi / II ligi / III ligi / kobiet / męŜczyzn.*
B. Zobowiązuję się do przestrzegania aktualności badań lekarskich oraz do wykonywania ich przez lekarza
uprawnionego do orzecznictwa sportowo-lekarskiego.
C. Zobowiązuję się do przestrzegania i wypełniania postanowień przewidzianych w przepisach i regulaminach
ZPRP, IHF i EHF oraz poddania się odpowiedzialności dyscyplinarnej.
D. Przedstawiam pisemną zgodę przedstawiciela ustanowionego, opiekuna prawnego lub opiekuna faktycznego dot.
zawodnika niepełnoletniego.
E. Zobowiązuję się, w przypadku powołania do kadry narodowej, do uczestnictwa we wszystkich akcjach
szkoleniowych i zawodach wg kalendarza sportowego Związku.
F. Zobowiązuję się składać corocznie podpis na liście zgłoszeń, potwierdzając podpisem zobowiązania zawarte w
pkt. A, B, C, D i E na dany sezon rozgrywek.
Pieczęć klubu/ data
...............................
podpis zawodnika
DECYZJA KOMISJI LICENCYJNEJ ZPRP
Komisja Licencyjna ZPRP postanawia przyznać - odmówić przyznania * licencji nr..........................................
zawodnikowi...........................................................................................................................................................
na uprawianie piłki ręcznej w klubie......................................................................................................................
Uzasadnienie odmowy przyznania licencji:......................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................
Zatwierdzam
* niepotrzebne skreślić
…...............................
Przewodniczący
Komisji Licencyjnej ZPRP