ZGŁOSZENIE na Turniej Piłki Nożnej TARGÓWEK 2012

ZGŁOSZENIE na Turniej Piłki Nożnej TARGÓWEK 2012

ZGŁOSZENIE na Turniej Piłki Nożnej
TARGÓWEK 2012
(zgłoszenie wypełniamy pismem drukowanym lub na komputerze)
Nazwa drużyny: …………………………………………………………………………
Grupa: ……………………
l.p.
Imię i nazwisko
Data urodzenia
Adres
(ulica, nr
mieszkania,
kod
miejscowość)
domu, nr
pocztowy,
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
………………………………………………………………….
(Imię i nazwisko oraz telefon opiekuna)
…………………………………………………………………………………….
(adres mailowy do kontaktu – opiekuna grupy) OBOWIĄZKOWE!!!
Jednocześnie oświadczamy, że zapoznaliśmy się z regulaminem turnieju i będziemy go
stosować.
Stwierdzam własnoręcznym podpisem, iż wszyscy startujący i znajdujący się na liście
zawodnicy posiadają zgodę rodziców (prawnych opiekunów) na udział w zawodach
………………………………………..…
Podpis kapitana drużyny / bądź opiekuna
Program pn. „Blok, podwórko, kamienice – ożywiły się dzielnice” współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach
Europejskiego Funduszu Społecznego
Dla osób niepełnoletnich ZGODA RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO
NA UDZIAŁ W TURNIEJU:
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka (imię i nazwisko) .....................................................
.......................................................................(data urodzenia)......................................................
W „turnieju piłki nożnej Targówek 2012” organizowanego w ramach programu pn. ”Blok,
podwórko, kamienice – ożywiły się dzielnice” współfinansowanego ze środków Unii
Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego”.
.....................................................
(podpis rodzica/opiekuna prawnego)
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka (imię i nazwisko) .....................................................
.......................................................................(data urodzenia)......................................................
W „turnieju piłki nożnej Targówek 2012” organizowanego w ramach programu pn. ”Blok,
podwórko, kamienice – ożywiły się dzielnice” współfinansowanego ze środków Unii
Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego”.
.....................................................
(podpis rodzica/opiekuna prawnego)
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka (imię i nazwisko) .....................................................
.......................................................................(data urodzenia)......................................................
W „turnieju piłki nożnej Targówek 2012” organizowanego w ramach programu pn. ”Blok,
podwórko, kamienice – ożywiły się dzielnice” współfinansowanego ze środków Unii
Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego”.
.....................................................
(podpis rodzica/opiekuna prawnego)
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka (imię i nazwisko) .....................................................
.......................................................................(data urodzenia)......................................................
W „turnieju piłki nożnej Targówek 2012” organizowanego w ramach programu pn. ”Blok,
podwórko, kamienice – ożywiły się dzielnice” współfinansowanego ze środków Unii
Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego”.
.....................................................
(podpis rodzica/opiekuna prawnego)
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka (imię i nazwisko) .....................................................
.......................................................................(data urodzenia)......................................................
W „turnieju piłki nożnej Targówek 2012” organizowanego w ramach programu pn. ”Blok,
podwórko, kamienice – ożywiły się dzielnice” współfinansowanego ze środków Unii
Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego”.
.....................................................
(podpis rodzica/opiekuna prawnego)